Urgences – Carcassonne

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Voici les évaluations des stages des semestres précédents aux urgences de Carcassonne :

Hiver 2023

Evaluation 1
Nom de l’hôpital / Nom du coordonnateur: Carcassonne
Département: Aude 11
Organisation d’une semaine type et horaires: L’organisation est libre entre co-internes quelques semaines avant le stage, on doit leur envoyer le planning décidé avant de commencer. Seules contraintes : tjs 2 internes 24/24 7/7 en filière longue et 1 interne en filière courte 10h-20h du lundi au vendredi, pas plus de 72h de taf sur une semaine, éviter les enchainements de 3x24h (et interdit d’en enchainer 4).

Concrètement, on avait décidé de fonctionner en roulement sur 5 semaines, ca ressemblait à peu près à ça :
sem 1 lundi mercredi
sem 2 mardi jeudi samedi (un roulement sur 2 notre mardi était repris par un interne de med urg)
sem 3 vend dim
sem 4 idem qu’une des 3 précédentes
sem 5 off

+ dans le semestre, on avait décidé de regrouper tous nos jours de filière courte ensemble, ce qui remplaçait 3 fois dans le semestre une des sem 1 à 4 par une sem de 5 jours de filière courte 10h-20h du lundi au vendredi

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 10 internes de med G
1 de med urg qui nous ne reprenait que le mardi en filière longue3 internes postés par jour, 2 en filière longue en 24h, un les jours ouvrés en filière courte de 10h à 20h
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 43
Nombre de garde sur 6 mois: 35 gardes de 24h + 15 jours de filière courte
Description de l’ambiance: Entre très bonne et bonne
Logement: 7
Description du logement: y-a 2 coloc pour les MG, une plutôt en periph de 4 internes de MG 1er semestre aux urg de Carca + un autre interne et une plutôt dans le centre de 6 internes de MG 1er semestre aux urg de Carca
les 2 à peine à 10mn en voiture de l’hôpital. Pour parler de celle plutôt dans le centre de 6 co-internes : propre, une chambre de taille confortable chacun.
Un RDC avec cuisine et salon canap + télé, pas très lumineux et un peu vieillot mais tout à fait propre et fonctionnel
Deux étages avec à chaque étage 3 chambres et une salle de bain
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 9
Description de l’encadrement: Excellent
Avis d’un chef avant chaque sortie de patient nécessaire
Bien entendu l’idée est de s’autonomiser et c’est ce que les chefs attendent de nous, mais au début il est possible de poser beaucoup de questions sans aucun souci. La plupart des chefs sont adorables, je n’en ai trouvé aucun de méchant, totalement incompétent, pas sympa ou refusant de sénioriser. Certains, env 20%, sont parfois un peu sec sans être méchant quand c’est le jus ou que c’est une garde de merde. Dans l’ensemble, bonne ambiance avec les chefs, certains sont très drôles ou vraiment adorables, tous jouent le rôle de séniorisaiton sans exception.
Prise en compte de l’avis de l’interne: 8
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Apprentissage à minima de l’echo
Geste selon ce qu’on a aux urg : plâtre, PL, etc
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 10
Les plus: Autonomisation progressive et à notre rythme
On s’autonomise rapidement, on progresse au début lentement puis de plus en plus vite
Exigent et stressant au début, mais sans excès, ce qui pousse à se dépasser
Passé le stress de l’adaptation les premières semaines, je venais avec plaisir et envie en garde
Les moins: Jeté dans le bain sans trop savoir comment faire au début (mais y-a tjs un chef pour nous aider)
Certaines gardes stressantes, quand le chef est un peu sec car il y a beaucoup de passage, sans avoir nous à gérer le flux et donc à subir la pression du nombre de patient s(on va tjs a notre rythme) on la ressent indirectement parfois quand même
Perso pas du tout à l’aise en ped et la filière courte on fait bcp d’urg ped, certains chefs font parfois un peu trop confiance de ce coté ou sont un peu sous l’eau pour trier les patients, donc là on est content de pouvoir appeler les pédiatres des fois (qui pour le coup sont adorables et hésitent jamais à venir aider ou à conseiller au besoin). Impression de pas trop progresser en ped du coup (mais de toute façon la filière courte c’est vraiment pas ce qu’on fait le plus)
L’adaptation au rythme et à la façon de travailler des urgences est stressante au début je trouve, mais c’est probablement le cas pour tous les stages
Commentaire libre: On vit en décalé, pas mal de garde le we donc régulièrement des soirées ou événement sympa qui nous passent sous le nez
Impression avec notre choix de planning de parfois travailler hard (30% du temps) et le reste du temps d’être au chômage
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: A la coloc : chill, mais à savoir que bcp prennent ce stage avec un appart à Toulouse à coté en se disant qu’à part les veilles ou lendemain de garde ils seront sur Toulouse (vu que bcp de temps libre) : donc on était deux a vivre « uniquement » dans cette coloc
Coloc pas très vivante parfois. A l’internat : notre semestre bcp d’activité et de soirées organisées, grave de quoi faire du lien et s’amuser (juste quand on boit on dort sur place quoi, y-a 8mn de voiture jusqu’à l’hôpital)

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Evaluation 2
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: Urgences CH Carcassonne/ Cablan Camille
Département: Aude 11
Organisation d’une semaine type et horaires: On fonctionnait avec 6 semaines différentes:
– 1 semaine avec Lundi et Mercredi posté en 24h
– 1 semaine avec Mardi, Jeudi et Samedi posté en 24h (c’était la grosse semaine mais avec les échanges entre nous, c’était assez exceptionnel)
– 1 semaine avec Jeudi et Samedi posté en 24h
– 1 semaine avec Vendredi et Dimanche posté en 24h
– 1 semaine de circuit court de 10h à 20h du lundi au vendredi
– 1 semaine de repos
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: On était 10 internes de médecine générale 1er semestre et on avait un interne d’urgence le mardi
À raison de 1 interne posté de 10h à 20h sur le circuit court et la pédiatrie du lundi au vendredi hors jours fériés et 2 internes postés sur le circuit long tous les jours sur 24h
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: Environ 48h une fois lissées avec les semaines de repos
Nombre de garde sur 6 mois: Environ 1 à 2 24h par semaine en moyenne donc environ 25 à 30 gardes
Ambiance: 10
Description de l’ambiance: Locaux récents, équipe de médecins jeunes et dynamiques qui sont à l’écoute des internes.
Equipe paramédicale très bienveillante également
Logement: 6
Description du logement: Maison en colocation fourni par l’hôpital à raison de 80€/mois déduits sur le salaire.
On était 5 dans la maison
Ménage très peu fait par les locataires précédents, très limite, le frigo qui ne marchait pas à notre arrivée, machine à laver pleine de linge et d’eau, aspirateur pleins…
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 10
Description de l’encadrement: Très bien encadré, ne pas hésiter à demander à la moindre question ou doute sur un patient, sinon ils laissent de l’autonomie assez rapidement si on se sent à l’aise, plutôt agréable.
Prise en compte de l’avis de l’interne: 10
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 5
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Points de sutures
Plâtres
Pose d’aérosols
Remise de luxation d’épaule
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 10
Les plus: Locaux récents et plutôt bien organisés
Pas de patients en dehors de box bien limité
Population assez large en âge
Cas intéressant notamment grâce aux sorties SMUR
Les moins: Beaucoup de seniors dans les étages très peu agréables avec de grosses difficultés pour hospitaliser les patients
Beaucoup de négociation au téléphone
Pas de wifi et on ne capte pas internet dans les urgences donc compliqué pour demander des avis vers les spécialistes le soir notamment
Note globale du stage: 9
Commentaire libre: Stage très intéressant, assez agréable car pas trop chronophage grâce au fonctionnement en 24h ce qui donne une sensation plutôt agréable pour gérer un premier semestre d’internat et un stage aux urgences que beaucoup redoute.
Impression de prise d’autonomie et de connaissances
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Peu souvent ensemble à la colocation car horaires différents et la plupart avec des logements sur Toulouse mais bien pour pouvoir se poser tranquillement en lendemain de 24h.
Petit mot pour l’AIMG: Terrain de stage au top

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Evaluation 3
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: Carcassonne
Département: Urgences
Organisation d’une semaine type et horaires: Ça dépend de comment on choisit de faire le planning mais nous on avait choisi de faire des semaines de MAO (= 10h-20h lundi mardi mercredi jeudi vendredi) et de regrouper nos gardes sur le système garde-repos-garde en en faisant max 3 d’affilée (personnellement je faisais 2 max, je me suis arrangée pour refiler la 3e quand j’en avais 3 d’affilée parce que je trouvais que ça faisait trop niveau fatigue mais quasiment tous mes co-internes l’ont fait). Ça nous permettait de nous dégager beaucoup de temps off pour faire autre chose. On faisait lundi mercredi ou mardi jeudi ou vendredi dimanche par exemple et du coup tout le reste de la semaine en off.
Sur une garde de 24h on coupe toujours la nuit vers environ 2-3h en moyenne je dirai (= un interne part dormir en 1ere partie pendant que l’autre reste et ensuite on échange), ce qui fait qu’on dormait toujours 3-4h (et ça change la vie !!!).
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 11 internes (10 med gé 1e semestre + 1 urgence 3e semestre qui faisait 24h tous les mardis + les journées quand on avait cours).
2 internes à la filière longue qui font les 24h (9h-9h) + 1 interne au MAO/urgences pédiatriques (= filière courte) qui fait 10h-20h uniquement en semaine.
Et pour les chefs : un chef gère le MAO (= filière courte avec l’interne). Et 3 sont à la filière longue : 1 Med-urg (= celui avec qui on séniorise nos dossiers) + 1 Smur 1 (qui sort en premier donc on évite de sénioriser avec lui) + 1 Smur 2 (on peut parfois sénioriser avec). Quand les 2 SMUR sont sortis, on se retrouve à 2 internes + 1 chef et ça peut vite être la merde s’il y a du monde.
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 38
Nombre de garde sur 6 mois: 48
Ambiance: 10
Description de l’ambiance: Ambiance top avec les chefs qui sont plutôt jeunes. 2 chefs un peu moins sympas dans le sens où quand ils sont postés on ne peut pas vraiment compter sur eux. Mais dans l’ensemble rien à dire ! Le seul bémol si je devais en signaler un c’est qu’on ne prend jamais de repas avec les chefs parce que ils vont manger ensemble, puis quand ils reviennent les internes y vont.
Logement: 8
Description du logement: 2 maisons : une en plein centre à moins de 10 minutes à pied de la gare avec 6 internes et piscine. L’autre 5 internes un peu + en périphérie avec jardin terrasse. Les 2 sont à moins de 10 minutes en voiture de l’hôpital (obligatoire d’avoir une voiture sinon c’est galère ou alors faut compter sur ses co-internes)
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 10
Description de l’encadrement: Séniorisation systématique des dossiers. En fonction de comment on se sent on séniorise plus ou moins précoce dans la prise en charge (si pas trop à l’aise on va voir le patient et ensuite on en parle direct au chef pour savoir un peu quoi faire, sinon on fait tout en autonomie et au moment de faire partir le patient on fait valider à un chef). Mais c’est hyper adaptable en fonction de ton propre ressenti. Les chefs sont vraiment hyper bienveillants, au moindre souci ils répondent vraiment présents même quand les spés sont pas très cools au téléphone pour les avis ou les hospit.
On gère pas les SAUV sauf si on veut mais c’est majoritairement les chefs qui les gèrent donc si on est pas à l’aise avec les « vraies » urgences c’est vraiment rassurant
Prise en compte de l’avis de l’interne: 7
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 10
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Ponction lombaire
Ponction d’ascite
Sutures
Plâtres
Drainage abcès
C’est un peu en fonction de ta chance si tu tombes sur un patient à qui il va falloir faire un geste, moi en 3 mois j’ai pas fait de PL parce-que c’était pas mes patients mais sur mes gardes y en a déjà eu 3-4
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 7
Les plus: – Bienveillance des chefs
– Diversité des patients
– Patients vraiment graves viennent pas à Carca ou alors sont vite transférés donc rassurant pour ceux qui sont moins à l’aise ou n’aiment pas les urg
– On gère pas les étages !!!!!
Les moins: – J’ai pas eu l’impression de progresser énormément parce que je trouve que les urgences c’est beaucoup d’examens complémentaires systématiques où tu sais pas trop pourquoi tu les fais ni à quoi ça sert mais c’est propre à cette spécialité en soi.
– Passer énormément de temps au téléphone à trouver un lit pour ton patient parce-que pas de place (je sais pas si en été c’est mieux et si en hiver la tension des lits est accrue mais encore une fois c’est propre à la spécialité en soi et non spécifique à ce stage)
– Ne quasi jamais prendre de repas avec tes chefs donc on parle pas trop de vie perso au début ça aide pas trop à connaitre tes chefs et être à l’aise mais au fur et à mesure entre les transmissions, les séniorisations, les nuits seul avec un chef on arrive à parler un peu vie perso et ça devient + cool (je rédige cet avis à mi stage donc ça va évoluer +++ aussi)
Note globale du stage: 9
Commentaire libre: Très bon stage, je recommande +++
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Avec le rythme des 24h on est souvent crevé et pas trop envie de sortir en lendemain de garde ou en veille de garde parce que 24h à enchainer c’est exigeant et tu peux pas te permettre d’arriver crevé. + la majorité des internes ont des apparts à Toulouse donc partent dès qu’ils sont en off (= souvent) mais à l’internat ça bouge pas mal donc ça aide

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Evaluation 4
Nom de l’hôpital / Nom du coordonnateur: Carcassonne 
Département: Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: Nous avons choisi de ne faire que des gardes de 24 heures pour la filière longue (de 9h à 9h), et de faire des semaines entières pour la filière courte c’est-à-dire le MAO et la pédiatrie (10h-20h du lundi au vendredi).
Au total nous avions 2 à 3 semaines de filière courte dans le semestre, et des semaines à 2 ou 3 gardes de 24 heures, avec une semaine off tous les mois environ.
Au final je trouvais trop intense d’enchaîner 3 gardes de 24 heures donc j’avais fait le choix personnel de faire des échanges de gardes pour parsemer un peu plus mes gardes quitte à en mettre une sur mes semaines off.
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 10 internes de médecine générale 1ere année en stage et 1 interne de médecine d’urgences 2ème année.
Tous les jours : 2 internes à la filière longue, et 1 interne à la filière courte.
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48 heures en moyenne.
Nombre de garde sur 6 mois: 34 gardes sans compter les 2 semaines de filière courte.
Ambiance: 7
Description de l’ambiance: Bonne ambiance dans les urgences. Globalement les chefs sont cools, avec toujours une ou deux personnes avec qui ça passe moins bien mais ils sont une 30aine donc ça tourne beaucoup. Ils insistent sur le fait que nous sommes là pour apprendre et non pour gérer le flux.
Globalement bonne ambiance aussi avec les paramed qui sont souvent demandeurs de faire des soirées avec les internes.
Les internes de spé sont logés à l’internat et faisaient beaucoup de soirées pendant notre semestre, nous étions logés dans des colocs à 10-15 minutes en voiture de l’hôpital donc on pouvait aller aux soirées si on voulait, il y avait souvent quelque chose à faire.
Logement: 4
Description du logement: Les internes de médecine générale sont logés dans 2 maisons (une en ville, l’autre en lotissement hors ville).
Elles sont à 10-15 minutes en voiture de l’hôpital.
Personnellement j’étais pas mécontente d’être isolée de l’internat au final car avec ce rythme de gardes de 24 heures j’appréciais pouvoir être au repos quand je le souhaitais, et aller avec les autres internes quand je le souhaitais seulement.
En revanche on avait quasiment tous un appartement de base à Toulouse donc il n’y avait souvent personne à la coloc, car les gens rentraient à Toulouse quand ils étaient pas de garde.
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 7
Description de l’encadrement: On est globalement bien encadrés car séniorisation systématique, on peut tout le temps poser des questions sur tout.
En revanche il manque je pense une formation un peu plus détaillée sur le fonctionnement des urgences car apprendre sur le tas en découvrant en même temps le rôle d’interne est assez épuisant et rajoute des difficultés d’après moi, qui pourraient être évitées avec des guides pour utiliser les logiciels/prescrire une imagerie/hospitaliser un patient/envoyer des images sur téléo… plein de choses administratives qui nous freinent alors que nous prenons déjà un temps fou à réfléchir comme un interne qui vient d’arriver aux urgences.
Prise en compte de l’avis de l’interne: 6
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 1
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Oui
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Oui
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 8
Note globale du stage: 7

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Evaluation 5
Nom de l’hôpital / Nom du coordonnateur: Carcassonne
Département: 11
Organisation d’une semaine type et horaires: Il y a 2 type de poste : un poste en filière longue qui concerne tous les patients qui nécessitent au moins un bilan bio, sur un créneau de 24h de 9h à 9h, week end et jours fériés inclus.
Un poste en filière courte /urgences pédiatriques, sur un créneau de 10h à 20h hors week end et jours fériés.
On nous laisse globalement organiser notre planning comme on veut, il faut juste essayer de ne pas faire des enchaînements de 3 gardes
Nous on faisait généralement 2 24h par semaine (lundi/mercredi ou jeudi/samedi ou vendredi/dimanche ; l’interne de DESMU faisait une garde par semaine le mardi)
Et on a regroupé les semaines de filière courte/pedia, ce qui nous faisait entre 2 et 3 semaines sur tout le semestre et permettait d’avoir plus de jour off d’affilée. 
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: On était 10 internes de médecine générale et un interne DESMU. Il faut 2 internes par 24h sur la filière longue et un interne la journée sur la filière courte.
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48
Nombre de garde sur 6 mois: 37
Ambiance: 9
Description de l’ambiance: L’ambiance est super, la majorité des chefs sont vraiment sympa. Bonne entente également avec l’équipe paramédicale.
Logement: 9
Description du logement: On a 2 collocations mises à disposition pour les internes de med ge, une de 6 personnes, l’autre de 4 personnes
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 9
Description de l’encadrement: Les dossiers sont toujours seniorisés, on arrive toujours à parler de nos patients même si certains chefs sont un peu moins disponibles que d’autres mais globalement on n’est jamais livrés à nous même. Certains chefs repassent absolument voir tous les patients, d’autres laissent un peu plus d’autonomie.
Prise en compte de l’avis de l’interne: 9
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Oui
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Ponction lombaire, ponction d’ascite, drainage pleural, plâtres, sutures…
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 9
Les plus: CH assez récent, très bon état
On voit pas mal de cas complexes 
Note globale du stage: 9
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Super ambiance à l’internat.

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Evaluation 6
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH CARCASSONNE
Département: 11
Organisation d’une semaine type et horaires: L’organisation est complètement libre tant que tous les postes sont pourvus tous les jours.
Globalement plusieurs semaines types si tu t’amuses pas à échanger avec tout le monde:
Gardes de 24h (2 internes 9h – 9h : Lundi -mercredi
Jeudi-Samedi
Vendredi-Dimanche
Mardi-Jeudi-Samedi (avec souvent une semaine de repos derrière parce que c’est dur 3 24h en une semaine)
1 semaine de circuit court/pédia 10-20h du Lundi au Vendredi (1 seul interne et 2/3 semaines max dans tout le stage)
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: On était 10 internes de MG et un DESMU
Il y a 2 internes au circuit long qui font 24h accompagnés de 3 chefs dont 2 sont de SMUR et peuvent donc sortir.
1 interne au circuit court/pédia (souvent plus à la pédia qu’ailleurs) qui fait 10h-20h la semaine uniquement. On a choisi de faire des semaines entières mais vous pouvez ne faire que quelques jours de circuit court si vous tournez. L’interne est avec un chef de circuit court et une puéricultrice à la pédia.
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 32/35h lissées avec des semaines à 72h et des semaines à 0
Nombre de garde sur 6 mois: Environs 50 24h
Ambiance: 10
Description de l’ambiance: Ambiance très cool, l’immense majorité des chefs sont très bienveillants et à l’écoute avec une séniorisation au top. On est vraiment intégré à l’équipe de soins avec les chefs et les paramed, ce qui peut faire bizarre quand on sort de l’externat.
Très bonne ambiance avec les parameds/manip également qu’on finit par voir en dehors du taff.
Logement: 8
Description du logement: Maison en centre ville, 6 internes, chacun une chambre correcte.
Une cuisine et salon, une piscine (super utile en hiver)
Un peu vieillot mais « avantages en nature  » sans réel loyer donc on va pas se plaindre.
Une autre maison plus en périphérie mais je n’y ai pas habité donc je n’en parlerai pas.Un internat mais quasiment pas d’internes dedans au profit de FFI qui viennent remplir les équipes médicales du CH. Etrange mais pas très gênant au final les maisons sont mieux je trouve.
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 10
Description de l’encadrement: Comme pour l’ambiance, séniorisation systématique/obligatoire si tu veux pas avoir des problèmes. Il faut réveiller les chefs si jamais ils dorment pour faire sortir le moindre patient ou prendre un avis spé.
Certains chefs reverront le patient avec vous , d’autres non , si vous leurs demandez la majorité le feront.Forcément 1 ou 2 chefs avec qui c’est plus dur de sénioriser mais ça arrive peu importe l’endroit donc j’en tiendrais pas forcément rigueur mais c’est vrai que quand vous êtes seul avec eux ca devient compliqué.Pas d’appel dans les étages, il y a des internes de gardes d’étages.
Prise en compte de l’avis de l’interne: 9
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 1
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Oui
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Oui
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Réduction épaule, cheville, doigts
Drainage abcès marge anale
Ponction d’ascite
Ponction lombaire
Des sutures de partout
Pansement compressifBref si t’es joueur tu vas en faire pas mal.
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 10
Les plus: L’équipe médicale est ultra présente et bienveillante
Même chose sur les parameds
Le CH est grand, quasiment toutes les spés representées. Centre de coro
Enormément de gestes
Pas mal de pédia
La paye : entre 2800 et 3200 NET par mois
Les moins: Le rythme même si il laisse pas mal de temps libre peu vraiment être fatiguant méfiez vous, ne prenez pas trop de gardes d’affilées.
Séniorisation légère voir inexistante d’un chef mais c’est voué à évoluer donc ne pas trop en tenir compte
Note globale du stage: 10
Commentaire libre: Si je devais refaire un stage aux urgences je reviendrais à Carcassonne sans hésiter.
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Super ambiance avec les colocs et les co-internes de manière générale même si avec le rythme des gardes on les voit plus aux urgences qu’a la maison.

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Eté 2023

Evaluation 1
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne / Camille CABLAN
Département: Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: Planning fait par nous même avec pour seul consigne de respecter ce format :

Tous les jours (y compris WE / JF) 2 internes à la filière longue (= couché ou déchocage) en 24h. On commence à 9h et on termine à 9h. En général relève de 9h à 9h15.
La semaine (hors WE/JF) 1 interne à l’accueuil (MAO) qui fait 10h-20h

On a pu poser 3 semaines avec ce format + les jours non posés où le planning nous accorde 3 à 5 jours entre 2 gardes de temps en temps.

Le planning à 11 a fonctionné comme tel :
– 1 VD par mois pour tout le monde
– 1 samedi par mois pour tout le monde
– une moyenne de 7 24h par mois et 1 à 2 MAO par mois

Les 2 internes de la FL sont avec 3 chefs dont 2 qui sont SMUR, cad qu’en cas de déclenchement par le 15 ils sortent en intervention. Tant qu’ils ne sortent pas ils voient des patients avec nous pour avancer.
Le médecin qui n’est pas SMUR lui reste avec nous. C’est notre référent pour faire sénioriser les dossiers.

Au MAO il y a 1 médecin avec l’interne. A 2 ils voient bobologie, petite traumato avec plâtre le cas échéant.
A partir du moment où une voie est nécessaire ou une prise de sang doit être faite le patient est vu en FL.

Au final respect des 48h semaine lissé sur le mois. Repos de garde toujours respecté.

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: Au total 11 internes :

– 9 internes de MG
– 2 internes de DESMU (1 seul le semestre d’avant) qui font leur plateau technique. Ils font moins de gardes que nous.

Répartition :
– 2 internes à la filière couchée qui font 24h (inclus semaines / WE / JF)
– 1 interne à l’accueil présent que la semaine (ne fait ni WE ni JF)

Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48h
Nombre de garde sur 6 mois: En moyenne 7 gardes de 24h par mois dont 1 VD et 1 samedi
Ambiance: 10
Description de l’ambiance: Super relation avec l’équipe paramed et med.

Comme partout il y a quelques IDE et quelques chefs avec qui c’est plus compliqué mais cela représente qu’une toute petite partie de l’effectif. Avec le roulement je me suis retrouvé en garde pour ceux avec qui le feeling ne passait pas que 1 ou 2 fois dans tout le stage.

On a pu faire 1 soirée avec les paramed et 1 soirée avec les chefs

Logement: 8
Description du logement: Pas de logement à l’internat pour les internes des urgences.

La DAM met des maisons à disposition gratuitement : tirage au sort pour attitré les internes car la DAM a déjà eu trop de problèmes avec les personnes qui râlent si elles n’ont pas la piscine. Vous découvrez votre adresse le jour de l’emménagement en récupérant les clefs au CH…

J’étais dans la maison en centre ville avec la piscine. La maison a 6 chambres pour 6 personnes. Une terrasse et une piscine hors sol. La maison est un peu vieille et manque d’entretien par le proprio. Elle dépanne sans problème et l’été la piscine est très agréable.
Au final tout le monde bouge beaucoup entre ses gardes pour rentrer à Toulouse ou se faire des vacances puisque les 24h accordent pas mal de jour off d’affilé.

Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 9
Description de l’encadrement: Concernant la filière couchée :

Le 1er mois les chefs demandent à ce que l’on parle tout de suite des patients qu’on a vu pour cadrer la prise en charge. Cela leurs permet de se faire une idée de note niveau et de s’assurer que la prise en charge se passe bien.

Par la suite, selon les chefs on peut prendre plus d’autonomie et avancer avant de parler de note patient. Plus le stage avance et plus il est possible de faire la prise en charge de son côté et d’en parler qu’au moment de clôturer le dossier. En cas de besoin ils sont toujours là quand même.

Prise en compte de l’avis de l’interne: 8
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: 1 cours écho : pendant le stage plusieurs chefs proposent de venir avec eux pour s’entrainer quand ils vont voir un patient.

Tous les gestes des urgences selon les patients que l’on voit. Personnellement j’ai pu faire :
– ponction ascite
– PL
– écho +++
– réduction d’épaule

Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 10
Les plus: Des chefs géniaux qui nous permettent de progresser, qui écoutent notre avis.
On sort du stage en ayant une vraie progression sur les motifs d’urgences classiques. La gestion de l’urgence au cabinet sera beaucoup plus facile.
On arrive à dormir en moyenne 2h30 par garde de 24h ce qui permet de tenir le rythme sans trop se forcer.
L’hôpital est neuf, on a donc des locaux agréables pour travailler.Un format de 24h qui permet d’avoir un salaire en moyenne de 3200 par mois ce qui permet de se faire plaisir sur les jours off. On a régulièrement 4 à 5 jours sans être à l’hôpital grâce à ce format.
Les moins: Les quelques chefs avec qui la garde se passe moins bien. Même si les chances d’être avec eux sont faibles, lorsque c’est le cas la garde est quand même moins agréable.

La ville de Carcassonne est quand même pas toujours bien fréquentée. L’été les touristes font qu’on se rend moins compte de ça. En arrivant en Mai on voit la différence avec Juillet/Aout. Je pense que l’hiver doit être un peu plus compliqué.

Note globale du stage: 9

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Evaluation 2
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne
Département: Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: Organisation hebdomadaire en gardes de 24h (9h à 9h) et quelques gardes de MAO pédiatrie sur le semestre (10h à 20h).

On est sur une moyenne de 2 gardes de 24h par semaine, parfois 1 seule garde, parfois 3 gardes.

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 9 internes de médecine générale

+ 1 à 2 internes de DESMU (médecine d’urgence) qui font 1 garde par semaine

2 internes postés sur le secteur long, de garde 24h.
1 interne posté sur le secteur court MAO pédiatrie, de garde 10h – 20h (seulement jours de semaine, pas d’interne sur le secteur court le week-end et jour férié).

Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48
Nombre de garde sur 6 mois: 36
Ambiance: 9
Description de l’ambiance: Très bonne ambiance avec les co-internes, chefs et paramed.
Logement: 8
Description du logement: Appartement en colocation disponible pour chacun des internes
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 8
Description de l’encadrement: Très bon encadrement dans la majorité des cas (sauf exceptions d’une poignée de chefs qu’on connait rapidement, mais comme il y a toujours minimum 3 chefs de dispo en secteur long on est toujours encadré par un chef)
Prise en compte de l’avis de l’interne: 10
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 10
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Sutures, plâtres et résine, réduction de luxation d’épaule, écho de « débrouillage » aux urgences (4 points pour éliminer une TVP, suspicion de globe vésicale et/ou de dilatation des voies pyélocalielles…)

Et plus rarement, PL, ponction pleurale, ponction d’ascite (selon les cas cliniques que l’on suit)

Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 10
Les plus: – les gestes

– service d’urgences assez grand avec filière thrombolyse et coronarographie sur place ce qui permet de prendre en charge de « vraies » urgences médicales

– les quelques jours de MAO pédiatrie qui permettent de gérer des urgences pédiatriques

– le salaire avec les gardes

– la majorité des chefs encadrants et bienveillants

Les moins: – les 2-3 chefs qui ne jouent pas vraiment le jeu de la séniorisation (mais ils sont très peu et en insistant on finit par être séniorisé)
Note globale du stage: 9
Commentaire libre: Très bon stage aux urgentes, j’étais d’abord réticente à l’idée de devoir y passer et de ne pas tenir le rythme des gardes de 24h mais en réalité c’était vraiment tenable (on coupe souvent la nuit avec le co-interne ce qui permet d’avoir la majorité du temps 2-3h de sommeil chacun). L’ambiance entre co-internes était vraiment cool, ce qui rend le stage très agréable. J’ai vraiment l’impression d’avoir progressé dans mes prises en charge liées aux urgences et être rassurée par rapport à ma capacité à orienter aux urgences quand nécessaire.
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Très bonne ambiance dans la coloc, tous adorables.

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Evaluation 3
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH de CARCASSONNE
Département: Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: Les semaines sont variables, on a deux types de créneaux de garde, soit on travaille au secteur court de 10h à 20h, soit on travaille au secteur long pendant 24h de 9h à 9h.

En moyenne on a deux gardes par semaines.

Suivant comment on s’organise, on peut lisser sur 6 mois pour avoir des semaines à une ou deux gardes, ou au contraire enchaîner un peu plus pour ensuite avoir des semaines libres.

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: Nous nous étions 11 internes postés, 9 de médecine générale en 2nd semestre et 2 urgentistes.

Par jour, il y a 2 internes qui font 24h au secteurs long tous les jours. Et 1 interne qui est au secteur court tous les jours sauf samedi, dimanche et jours fériés.
Au niveau des chefs, ils sont 4 par jour à être posté, 1 qui s’occupe du secteur long, 2 qui peuvent sortir en SMUR (si ils sortent pas ils s’occupent aussi du secteur long), et 1 au secteur court.

Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48h
Nombre de garde sur 6 mois: une trentaine
Ambiance: 8
Description de l’ambiance: Bonne ambiance avec les chefs et l’équipe paramed.
Logement: 8
Description du logement: Logement soit en centre ville de Carcassonne dans une villa avec piscine.

Soit dans un lotissement tranquille autour de Carcassonne, avec jardin.

Les deux sont à moins de 15min de l’hôpital en voiture.

Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 8
Description de l’encadrement: Bon encadrement dans l’ensemble avec des chefs qui séniorisent tous les patients.

Quand on coupe durant la nuit pour dormir, le premier interne est avec un chef, la deuxième partie l’interne est seul mais peut réveiller un chef si besoin (patient difficile à gérer, ou flux important, ou simple question).

C’est durant cette deuxième partie de nuit que certains internes on eut du mal à réveiller certains chefs.. Mais cela arrive très rarement, et globalement nous sommes bien encadrés.

Prise en compte de l’avis de l’interne: 8
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 10
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 10
Note globale du stage: 9

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Evaluation 4
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: Carcassonne (Camille Cablan)
Département: Aude (11)
Organisation d’une semaine type et horaires: On fait en moyenne 2 gardes de 24h (9h-19h) et un MAO (filière courte) de 10h à 20h par semaine. L’avantage des 24h est que l’on a beaucoup de temps libre à côté et il peut arriver d’avoir une semaine sans garde sans avoir posé de congé. L’inconvénient est bien sûr la fatigue, mais on s’adapte au fur et à mesure.

Il n’y a pas d’appels dans les étages ni d’interne posté à l’UHCD.

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: Nous étions 9 internes au total dont 2 internes de médecine d’urgences et 7 internes de médecine générale. Les urgentistes étaient moins postés que nous, leur temps étant partagé entre les urgences, le bloc et la maternité.

2 internes étaient postés sur le circuit long pour 24h et un interne pour le circuit court de 10h à 20h (MAO et 3 boxs de pédiatrie).

Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 58h (2 gardes de 24h et un MAO 10h-20h)
Ambiance: 9
Description de l’ambiance: Vraiment l’un des points forts de ce stage ! Les équipes sont hyper agréables, beaucoup d’infirmiers de notre âge et ils sont tous accessibles pour discuter de tout. C’est très agréable, surtout la nuit quand on se retrouve un peu seul dans le service (ce qui n’arrive pas si souvent).

Les séniors sont également très sympas. Quand on enchaîne 24h avec les mêmes personnes, on apprend un peu à les connaître. Je n’ai jamais eu de soucis d’autorité avec l’un d’eux, on se sent en confiance mais en même temps bien encadré.

Logement: 8
Description du logement: Je logeais dans la colocation rue d’Alsace pour 6 personnes avec la piscine. La maison est agréable, très spacieuse et le petit espace extérieur permet de profiter de la chaleur du soir autour d’une bière avec les colocs.

La piscine a été un petit plus même si je n’en ai pas trop profité. L’inconvénient est qu’elle demande de l’entretien.

Elle est très bien située, à la moins de 10 minutes du centre-ville et de la gare.

La décoration est un peu vieillotte mais tout est fonctionnel.

Le propriétaire était disponible par message et venait à la colocation (sans prévenir et sans frapper) pour régler les problèmes que nous avions.

Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 8
Description de l’encadrement: J’ai trouvé l’encadrement plutôt correcte, on ne m’a jamais refusé de séniorisation j’en avais besoin et en même temps, on me faisait confiance sur les cas qui n’en avait pas vraiment besoin. Certes, les prises en charge sont un peu fragiles pour 2-3 séniors mais ils sont toujours disponibles pour répondre à nos questions et nous donner une conduite à tenir ou valider nos propositions. On ne nous empêche pas de discuter si on ne se sent pas rassuré sur un retour à domicile ou une antibiothérapie par exemple.

Je n’ai jamais eu de soucis à réveiller un sénior la nuit non plus lorsque des cas graves se présentaient.

Prise en compte de l’avis de l’interne: 7
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 1
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Non
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Cours de plâtres et sutures

Ponction lombaire

Réduction de luxation

Intubation (mais les occasions sont rares)

Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 7
Les plus: – L’ambiance +++

– Progression des connaissances et des automatismes sur certains motifs récurrents de consultation

– Quelques cours intéressants, notamment sur la prise en charge de la douleur ou les violences conjugales

– La possibilité de faire de l’échographie, en autonomie ou accompagné par un sénior

– L’impression de se sentir en sécurité en ayant l’aval du sénior 90% du temps, même la nuit

Les moins: – Pas assez de cours à mon goût, j’aurais aimé plus de rappels théoriques surtout en début de stage

– Les rapports avec les spécialistes : on avait besoin de négocier les places d’hospitalisations régulièrement, une vraie perte de temps et de chance pour le patient…

– La fatigue des 24h (mais la satisfaction du repos post-garde est inégalable et beaucoup de temps libre+++)

Note globale du stage: 8
Commentaire libre: Je recommande vivement ce stage, j’appréhendais les urgences mais au final, j’y ai beaucoup appris et pris du plaisir à voir et apprendre de nouvelles choses !
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: L’ambiance était sympathique et nous avons essayé de nous organiser des verres, restaus, soirées films quand c’était possible. Mais la coloc était rarement au complet, entre les allers-retours à Toulouse pour ceux qui ont un appart, les vacances et les weekends à droite à gauche.

Quelques soirées et verres ont été organisés à l’internat avec les spés et autres med gé à l’hôpital.

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Hiver 2022-2023

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9 + 1 interne de médecine d’urgence en stage médico-technique qui fait quelques gardes.

Organisation du stage : Gardes de 24h (9h-9h) ou journée en secteur court du lundi au vendredi (10h-20h), max 72h par semaine.

Environ 36-37 gardes de 24h et un peu plus d’une dizaine de journée sur 6 mois

Pour le secteur court, création d’un secteur pédiatrique où les internes vont voir les enfants et sont seniorisés par le MAO.

Pas de sortie SMUR ni de régulation, pas de garde à l’UHCD.

Le service des urgences gynécologiques est séparé du service des urgences classiques donc quasiment pas de PEC gynécologique.

Encadrement clinique : 6

Commentaires : Pas de protocoles malheureusement, les jeunes chefs utilisent les protocoles de Toulouse et sinon le livre urg de garde est utile.

Globalement bon encadrement sauf pour certains chefs qui nous considèrent autonomes en début de stage ce qui peut être déstabilisant au début mais ne pas hésiter à verbaliser son besoin d’encadrement et d’aide, certains chefs au contraire revoient systématiquement le malade ce qui peut être rassurant dans certains cas.

On est assez vite autonome dans la prise en charge, du moment de la 1ere évaluation du malade jusqu’à sa sortie/montée dans les services pour hospitalisation, avec quasiment toujours les chefs disponibles pour nous aider à la moindre question (2/3 chefs peu utiles sur environ 30 et une grande majorité prêts à revoir le malade avec nous si vraiment nécessaire).

Dans les périodes de grosse tension avec beaucoup de passage on se sent quand même un peu plus seuls donc on peut attendre beaucoup plus longtemps avant d’avoir l’avis d’un chef.

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Quelques cours surtout au début de semestre, plutôt intéressants pour des internes de 1er semestre (pédiatrie par la chef de service de pédiatrie, douleur thoracique, douleur abdominale, dyspnée, médecine légale = certificats, violence conjugale, réhydratation, plâtres…).

Normalement, une fois par mois, staff entre urgentistes et réa avec 1 interne qui présente un patient des urgences (malheureusement on présente souvent des patients qu’on a jamais vu mais qui sont passés un jour où on était de garde).

Relation avec l’équipe paramédicale : 7

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : En novembre et décembre, grosse charge de travail, plus de 130 passages aux urgences en général par jour donc vraiment dur, ça se calme un peu en ce moment et c’est plus agréable de travailler sans cette pression d’avoir toute la journée 15 patients qui attendent d’être vus.

A priori pas mal de passage en été à Carcassonne aussi (touristes qui visitent la cité).

Globalement les chefs mettent pas la pression, on gère le nombre de patient qu’on estime pouvoir gérer et personne ne s’en plaint.

Organisation des gardes : Environ 6-7 gardes de 24h par mois et 2-3 gardes de journées mais ça varie (parfois plus, parfois moins, en fonction des dispo des autres), c’est intéressant de se réunir avant le début du stage pour commencer à établir le planning car peu de temps pour le faire le premier jour.

Possibilité de terminer sa garde à minuit UNIQUEMENT les jours où on a tous cours à Toulouse le lendemain (si c’est juste une partie il faut s’organiser pour échanger sa garde et si c’est cours le matin à Carcassonne, on n’est pas vraiment obligé de venir au cours mais on fait une garde classique de 24h).

On s’absente des urgences les moments de la journée où on a cours sans problème il faut juste prévenir les chefs.

Pas d’appel dans les étages, c’est les spé qui gèrent ça pas nous.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Autonomisation rapide, parfois des cas assez intéressants qu’on gère quasiment seuls.

Petits gestes régulièrement (plâtres, sutures) et parfois PL ou ponction ascite.

Globalement bonne ambiance avec les chefs et les paramédicaux et bon stage quand on a des co-internes sympas.

Possibilité de s’organiser pas mal de temps libre + facilité pour rentrer à Toulouse parce que c’est pas trop loin.

Points faibles du stage : Certains chefs ne sont pas très utiles pour nous aider dans la prise en charge mais ce sont des exceptions.

3 médecins dans le secteur long, un qui est médecin des urgences et 2 qui sont également SMUR et qui sortent en cas d’intervention donc quand les 2 SMUR sont déclenchés toute la journée ça devient un peu compliqué et le temps d’attente des patients augmente ++++.

Pas de protocoles donc on doit demander à des chefs les protocoles de Toulouse parfois ou bien faire des recherches.

Pas de sortie SMUR ce qui aurait pu être intéressant pour ceux qui ne sont jamais passés au SAMU.

En cas de manque de place dans l’hôpital pour hospitaliser les patients, les conversations avec les spécialistes de garde ne sont pas toujours très agréables.

Besoin d’une voiture +++ car pas de bus centre ville-hôpital le dimanche et le soir après 19h (je déconseille vraiment de faire le trajet à pied, à vélo ça peut se faire mais c’est un peu dangereux selon moi).

Carcassonne c’est vraiment mort comme ville.

Note du stage : 7

Évaluation générale du stage : Gardes de 24h fatiguantes mais si les autres internes sont ok possibilité de faire le planning avec des demi gardes de 12h uniquement (mais du coup moins de temps libre).

Bon stage d’urgence, CH avec un plateau technique plutôt fourni (manque juste de neurochirurgie, chirurgie cardio-thoracique, parfois consultations ORL et ophtalmo à l’hôpital mais pas tous les jours et pas la nuit).

IRM sur site pour les vraies urgences mais pas dispo la nuit (sauf urgence +++).

Bonne ambiance avec les chefs de manière globale, certains chefs sont plus encadrants que d’autres mais comme partout, si on se sent seul et mal seniorisé, ne pas hésiter à demander de l’aide à un autre chef.

Repas améliorés tous les mois à l’internat.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Le CELT (un des seuls bars de Carcassonne)

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9 internes de médecine générale + 1 interne d’urgence

Organisation du stage : 

Les urgences fonctionnent sur 2 secteurs :

– La ligne d’accueil et d’orientation avec un médecin MAO h24 et un interne MAO présent de 10h à 20h, du lundi au vendredi. Ils gèrent le circuit court et le secteur de pédiatrie (3 box dispo pour les enfants ayant besoin d’un bilan avec des IDE puer) ouvert de 11h à 23h.

– Le circuit long avec 1 médecin + 2 médecins qui font les sorties SMUR et 2 internes. Ils gèrent 9 box et 2 SAUV

A noter que le secteur pédiatrique a ouvert pendant le stage donc l’organisation est toujours en cours d’amélioration, l’interne de MAO en est responsable donc y passe une grosse partie de ses journée de MAO et voit peu d’adultes au circuit court. Il est séniorisé par le médecin MAO, mais les séniors sont souvent un peu réticents pour la pédiatrie.

L’accueil des urgences est en travaux pour les 6 prochains mois.

Encadrement clinique : 8

Commentaires : La qualité de la séniorisation est assez variable entre les séniors, mais je ne me suis jamais sentie livrée à moi-même. Ils sont disponibles, certains sont très pédagogiques et d’autres un peu moins. Ils nous font confiance et veulent nous autonomiser.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : On doit présenter un staff urg/réa avec un interne de réa 1 fois par mois, sur un dossier choisi par les séniors et présenté par les internes de garde ce jour-là. C’est le seul topo à préparer sur le semestre et ne concerne donc pas tout le monde.

Relation avec l’équipe paramédicale : 7

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Aucune pression sur la gestion du flux. On peut gérer notre rythme avec 2 patients en simultané au début puis augmenter le rythme quand on s’en sent capable. Le flux est très variable avec des périodes où l’hôpital est complètement saturé.

Organisation des gardes : Nous avons choisi de nous répartir en faisant principalement des gardes de 24h, ce qui revient à entre 6 et 8 gardes de 24h en moyenne par mois + 1 à 2 journées de MAO.

Il est aussi possible de couper les gardes et de fonctionner en 9h-19h puis 19h-9h, ils nous laissent gérer notre organisation mais ont un œil sur le planning pour vérifier le temps de travail hebdomadaire et nous éviter dans l’idéal de faire 3 gardes de 24h d’affilée par exemple. Mais une demi garde de temps en temps ça fait du bien niveau rythme !

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage

– Des urgences et un CH à taille humaine avec une globalement bonne ambiance dans laquelle on peut rapidement prendre ses marques et où on est bien accueilli

– Pas de pression mise par les chefs et séniorisation systématique

– Pas d’appels dans les étages

– Toulouse à 40 min en train

– Le salaire

– La colloc qui permet d’être entouré avec bienveillance et entraide

Points faibles du stage

– Le rythme avec des périodes assez épuisantes (mais aussi des périodes de 3/4 jours qui permettent de souffler et de prendre du temps pour soi)

– Les chefs tournent beaucoup, et chacun à sa façon de faire, de sénioriser, de gérer les dossiers… c’est un avantage et un inconvénient, ça nous montre un panel de pratiques mais il faut aussi s’adapter à eux sans avoir de prises en charge toujours très protocolisées.

– Pas de sorties SMUR (accès théoriquement possible sur notre temps libre)

Note du stage : 8

Évaluation générale du stage : Je n’imaginais pas aussi bien vivre ce semestre aux urgences tant redouté. Le rythme est intense mais on apprend vite et on fait rapidement partie de l’équipe.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Le Celt, la Métairie, Shrub’s

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10

Organisation du stage : À peu près 2 gardes de 24h par semaine +/- 1 journée de 12h

Quelques cours organisés notamment en début de stage

Service qui tourne bien avec gros plateau technique : thrombolyse, coronarographie, traumatologies, réa … donc patientèle très variée

On fait également des urgences pédiatriques donc parfait pour les étudiants en médecine générale

Gardes de 24h : 9h à 9h du matin

Gardes de jour : 10h-20h

Encadrement clinique : 9

Commentaires : Équipe de chefs assez jeune, dynamique, agréable.

Globalement encadrement de bonne qualité

Si on veut de l’autonomie on en a assez vite, et de bonne qualité

Tout cela est fonction de ton intérêt pour le stage et les patients

Parfois quelques chefs qui se moquent de l’encadrement ou qui demandent des tâches un peu chiantes quand t’as pas vu les patients, ne pas hésiter à dire non.

Honnêtement très contente de mon stage

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : Beaucoup de cours sur pleins de sujets différents

Parfois des staff d’urgences réa à réaliser, avec échanges de pratiques entre pairs

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Importante notamment les lundis et vendredis grosse charge de travail

Et en pédiatrie lors des épidémies hivernales

Organisation des gardes : Respect repos de garde (parfois on assiste en lendemain de garde aux cours dispensés par les chefs, on est pas obligés)

Veille de cours à la fac on finit à minuit

Pas de bip d’étage

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Gros plateau technique

Gardes très variées

Chefs sympas

Ambiance chouette

Points faibles du stage : Distance avec Toulouse

Besoin d’être véhiculé

Quelques seniors qui aiment pas sénioriser

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Stage vraiment sympa qui donne une bonne vision de l’hôpital en temps de crise, équipes sur place sympa. Possibilité de demander à aller faire du smur.

Je recommande ce stage dans la maquette +++

Si t’es motivé tu vas apprendre beaucoup de choses

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Monsieur H en resto super bon et sympa

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Eté 2022

Evaluation 1
Nom de l’hôpital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne
Département: 11 AUDE
Organisation d’une semaine type et horaires: On avait choisi de faire des gardes de 24h pour avoir du temps libre.

En moyenne 2 garde de 24h par semaine et une 15 de jours à répartir sur le semestre

Garde commençant à 9h et finissant à 9h le lendemain

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 9 internes + 1 interne de DESMU

Du lundi au vendredi :

  • 3 internes la journée : 1 en circuit cours, 2 en circuit long
  • 2 internes la nuit

Le Week End : 2 internes pendant 24h

Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48h
Nombre de garde sur 6 mois: entre 35 et 40 garde de 24h et une quinzaine de jours
Ambiance: 8
Description de l’ambiance: Très bonne ambiance que ce soit avec les chefs ou avec l’équipe paramédicale (hormis 2 ou 3 médecins )
Logement: 8
Description du logement: Possibilité de dormir à l’internet ou dans des colocations appartenant à l’hôpital
Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 9
Description de l’encadrement: Tous les patients doivent être séniorisés. Globalement les chefs sont toujours disponibles pour nous.

On s’occupe de 2 patients max au début du stage et on peut s’occuper de plus selon notre ressenti, pas de pression de ce côté là.

Possibilité de sortir en SMUR quand on est dans le circuit court.

Prise en compte de l’avis de l’interne: 9
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 1
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Non
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 9
Les plus: Cours donnés par les chefs surtout en début du stage

La séniorisation qui est systématique

L’ambiance de l’équipe

Les moins: Quelques chefs moins disponibles

Rythme fatiguant

Note globale du stage: 8

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Evaluation 2
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne
Département: 11 aude
Organisation d’une semaine type et horaires: 2 à 3 gardes de 24h +/- un ou 2 10h
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 9 internes au total, par jour : 2 internes en 24h + un en journée
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 50
Nombre de garde sur 6 mois: 60
Ambiance: 7
Description de l’ambiance: Dans l’ensemble les seniors sont sympas, certains plus compétents et encadrant que d’autres.
Logement: 7
Description du logement: Possible de coloc en ville dans maison ou appartement

Petit jardin, pièces assez spacieuse entretien aléatoire

Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 6
Description de l’encadrement: Chef dépendant mais globalement encadré après faut pas hésiter à demander et redemander si besoin
Prise en compte de l’avis de l’interne: 7
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Oui
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Non
Autres gestes ?: Certains seniors pratique l’écho et nous montrent un peu mais c’est pas tous et pas toujours le temps de la faire

Possibilité de réa, massage cardiaque, sortie SMUR, injections, perfusions

Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 9
Les plus: Stage très apprenant mais épuisant
Les moins: Trop de gardes, trop de fatigue
Note globale du stage: 6
Commentaire libre: Stage très apprenant, équipe plutôt sympa mais stage épuisant physiquement et psychologiquement
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Bonne

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Evaluation 3
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne / camille cablan
Département: Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: fonctionnement par gardes de 24h (9h-9h) et de mao (9h-19, avec sorties smur possible)
Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 8
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48
Nombre de garde sur 6 mois: 40
Ambiance: 10
Description de l’ambiance: équipe paramédicale et médicale agréables, échanges réguliers et événements partagés possibles
Logement: 8
Encadrement: 8
Description de l’encadrement: séniorisation systématique et autonomie progressive
Prise en compte de l’avis de l’interne: 6
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 1
Gardes de 24h: Parfois en semaine
Urgences pédiatriques: Non
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 8
Les plus: bonne ambiance

ville agréable

Les moins: certains chefs ont une séniorisation quasi inexistante et des prise en charge approximatives n’aidant pas à être sûr de ses propres prises en charges

flux important en été

Note globale du stage: 8
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: excellente ambiance colocation

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Evaluation 4
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne
Département: Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: Les semaines ne se ressemblent pas, on peut grouper nos gardes de façon à avoir des semaines complètement libres, mais en contrepartie certaines semaines sont très chargées (72 voire 82 heures).

En lissé sur le semestre les 48h hebdomadaires sont respectées.

Nous devons assurer 2 lignes 24h/24 7j/7 de 9h à 9h (long séjour) + 1 ligne du lundi au vendredi de 9h à 19h (court séjour + sorties SMUR).

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: Nous sommes 9 internes en médecine générale + 1 interne urgentiste qui nous reprend un jour ou une nuit par semaine.

Nous sommes 3 internes postés par jour en semaine: 2 au long séjour, 1 à l’accueil. La nuit et les weekends nous sommes 2 au long séjour.

Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48
Nombre de garde sur 6 mois: Un peu plus de 40 24h + 1 quinzaine de jours 9h-19h
Ambiance: 7
Description de l’ambiance: Super ambiance avec les paramed, ne pas hésiter à leur demander pour poser des voies, faire des gazo etc, ils seront ravis de vous montrer !

Bonne ambiance avec la plupart des chefs également, même si certains ne nous calculent pas vraiment (j’imagine que c’est comme ça partout…)

Logement: 8
Description du logement: Possibilité d’être logé en colocation dans une maison gérée par le CH.

Personnellement je logeais dans un appartement mis à disposition par la mairie de Carcassonne, après quelques difficultés de mise en route (c’était la première fois que ce logement accueillait des internes), tout s’est bien passé, l’appartement est lumineux, clair et peut accueillir deux internes. Penser au ventilo car l’été il fait très chaud et c’est compliqué de dormir en repos de garde autrement.

Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 5
Description de l’encadrement: La séniorisation est systématique sur le papier. En effet, chaque dossier doit mentionner le nom d’un sénior. Globalement les chefs essaient de se rendre disponibles pour nous encadrer et nous aider à gérer nos patients, même si j’ai eu à maintes reprises l’impression de déranger quand on est à flux tendu et que les chefs ont eux mêmes beaucoup de patients à gérer… ce qui est compréhensible.

En revanche, je ne comprends pas que certains chefs soient autorisés à senioriser dans la mesure où ils ne répondent absolument pas présents lorsque l’on sollicite leur aide. Je me suis parfois sentie bien démunie et bien seule.

Prise en compte de l’avis de l’interne: 8
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 10
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Oui
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: Ne pas hésiter à demander aux paramed pour la réalisation de gestes infirmiers.

Certains chefs férus d’écho nous enseignent quelques tips avec plaisir. De plus, il est possible de réaliser pas mal de gestes si on montre de l’intérêt, j’ai pu ponctionner des épanchements pleuraux ou encore inciser/drainer/mécher des abcès par exemple.

Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 7
Les plus: – l’ambiance avec les paramed et la majorité des chefs

– le fait d’être toujours au moins à 2 internes (permet notamment d’avoir 2/3h de sommeil chacun)

– possibilité de réaliser des gestes

– possibilité de sortir en SMUR

– la diversité des profils de patients et des pathologies

– l’absence d’appel dans les étages

– gros plateau technique (coro, thrombolyse…)

– le salaire

Les moins: – les nombreux cours en début de semestre (certains utiles d’autres nettement moins…) auxquels on est obligés d’assister en présentiel à moins de poser un congé (pas de visio possible)

– le manque d’encadrement par certains séniors

– le rythme des 24h, éreintant

– la présence requise en staff ou en cours sur nos repos de garde

– pas de gynéco

– pas de protocole disponible

Note globale du stage: 6
Commentaire libre: Plusieurs points :

– Certes les 48h/semaine sont respectées, mais à ces 48h s’ajoutent les cours et les staffs. Pour les cours environ 1 à 2 par semaine sur les deux premiers mois d’une durée de 2h environ. Pour les staffs, même durée, 1 par mois urgences-réa puis un nombre encore non défini de staffs urgences qui auront lieu sur les deux derniers mois. De plus, en considérant que l’on a droit à 3 semaines de congés l’été, alors les 48h/semaines ne sont plus respectées.

– Il est quasi impossible d’échanger des gardes entre internes, en effet soit les autres sont déjà de garde, soit de repos de garde, soit en indispo. Nous avons choisi ensemble au début du semestre de chacun rentrer nos indisponibilités puis de laisser l’algorithme de lifen planning nous attribuer nos gardes, avec le recul je me dis qu’on aurait eu une répartition plus équilibrée si on s’était posés pour faire le planning manuellement

– On ne fait pas à proprement parler de gardes à l’UHCD mais lorsqu’il n’y a pas de médecin on peut être appelé par l’infirmier pour passer voir un patient par exemple

– Normalement nous avons chaque jour un med urg, un mao, un smur 1 et un smur 2, fréquemment cet été il n’y avait que 3 médecins (hors internes) et lorsque les smur sortaient et qu’il y avait un flux important il était vraiment compliqué de le gérer. On nous rappelle que ça n’est pas à nous de le gérer mais il n’empêche que je trouve personnellement très oppressant de voir la liste des patients attendant s’allonger. Indubitablement on travaille plus dans la précipitation et la tension avec tous les risques que cela entraîne

Globalement, je n’ai pas très bien vécu ce stage que j’ai trouvé très éprouvant (après j’avoue que de base les urgences ce n’est pas mon truc). Avec un ou deux internes supplémentaires, on aurait été mieux (PS : j’ai demandé à la direction s’il était envisageable de prendre un FFI, on m’a répondu que ça n’était pas possible mais je sais que dans d’autres CH il y en a eu). La plupart des séniors sont super mais les quelques uns qui ne nous aident pas noircissent franchement le tableau. Le passage aux urgences reste à mes yeux une étape importante de notre formation mais je serai soulagée lorsque le stage sera terminé.

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Evaluation 5
Nom de l’hopital / Nom du coordonnateur: Urgences Carcassonne
Département: 11 – Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: Gardes de 24h 9h-9h, environ 45 par semestre donc 8 par mois

+ jours d’accueil MAO 9h-19h, environ 15 par semestre

A noter que les gardes de 24h peuvent être divisées en garde de 10h le jour et 14h la nuit

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 2 internes de 24h tous les jours + 1 interne MAO 5 jours / 7, pas les week-end ni les jours fériés
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48h
Nombre de garde sur 6 mois: 45
Ambiance: 9
Description de l’ambiance: Globalement une bonne ambiance avec des liens forts entre co-internes quand on est dans la même galère, une équipe de chefs qui sont pour la plupart sympathiques, et une équipe para-médicale formidable.
Logement: 10
Description du logement: Maison prêtée par le CH (peut-être une retenue sur salaire pour le loyer mais franchement invisible) avec 6 chambres et une piscine, dans le centre de Carcassonne, incroyable.

Une autre maison est disponible moins proche du centre.

L’internat peut aussi être demandé je crois, mais pas de priorité pour les MedG.

Séniorisation systématique: Oui
Encadrement: 8
Description de l’encadrement: Séniorisation obligatoire informatiquement pour faire sortir le patient. Dans la vraie vie, ça reste majoritairement le cas avec les chefs qui demandent qu’on parle des patients et qui nous laissent proposer une prise en charge. Certains chefs sont moins impliqués mais en insistant ils viendront toujours aider en donnant un avis ou en faisant un geste. Je n’ai pour ma part jamais été laissé à l’abandon.
Prise en compte de l’avis de l’interne: 8
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 1
Gardes de 24h: Toutes
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Non
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Fréquents
Apprentissage de l’échographie: Non
Autres gestes ?: Suture beaucoup, plâtre, réduction de luxation

Pour l’échographie ça dépend des chefs, mais pas d’apprentissage systématique.

Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 9
Les plus: Pas d’appels dans les étages

L’organisation en gardes de 24h laisse du temps libre

Seulement 2 nuits blanches sur les 125 gardes depuis le début, on arrive presque toujours à dormir au moins 1h30, parfois même c’est 5 ou 6 heures !

Bonne séniorisation, à part quelques chefs

Sorties SMUR possibles

Quelques cours pertinents (pédiatrie ++)

Pas de sectorisation donc on voit les vieux aussi bien que les enfants, les AVC comme les entorses, l’altération de l’état général et la plaie par arme blanche.

Les moins: Les gardes de 24h sont fatigantes (rythme à prendre mais quand même)

Des chefs parfois fainéants, qui se reposent sur les internes

Des spécialistes imbuvables pour certains, il ne faut pas se formaliser, les cons ce sont eux

Sorties SMUR fréquemment avortées si un élève ambulancier prend notre place

Grosse activité l’été avec le tourisme

Pas de régulation systématique avec le SAMU centre 15 la nuit donc on reçoit encore des cervicalgies depuis 7 mois ou une otite depuis 2h, le pire c’est l’AEG du vieux…

Note globale du stage: 7
Commentaire libre: Pas forcément ma passion les Urgences donc pas facile d’être motivé pour y aller, mais je n’ai jamais subi une garde ou été très mal. Il faut prendre beaucoup de recul, se dire qu’on n’est pas responsable du flux donc les 4h d’attente ce n’est pas de notre faute, et surtout, si horrible soit elle, une garde a forcément une fin.
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Merveilleuse, merci les co-internes/colocataires

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Evaluation 6
Nom de l’hôpital / Nom du coordonnateur: CH Carcassonne
Département: 11 Aude
Organisation d’une semaine type et horaires: 2 internes en 24h (9h-9h) + 1 en journée à l’accueil (9h-19h)

48 à 72h semaine

Nombre d’internes en stage et nombre d’internes postés par jour: 9 internes
Nombre d’heures par semaine en moyenne sur 6 mois: 48 à 72h
Nombre de garde sur 6 mois: 7 à 10/ mois
Ambiance: 7
Description de l’ambiance: Bonne ambiance entre internes et avec les paramédicaux

dans l’ensemble chefs sympas même si certains séniorisent plus que d’autres

Logement: 7
Description du logement: Maison avec 5 chambres, 3 coloc en même temps, jardin, spacieuse mais pas trop entretenue, à 10 min de l’hôpital

facilité pour se garer devant

Séniorisation systématique: Non
Encadrement: 5
Description de l’encadrement: théoriquement sonorisation systématique mais très dépendante des chefs
Prise en compte de l’avis de l’interne: 9
Appels dans les étages (nombre et séniorisation): 5
Gardes de 24h: Parfois en semaine
Urgences pédiatriques: Oui
Urgences gynécologiques: Non
Urgences psychiatriques: Oui
Sorties SMUR: Oui
UHCD: Non
Cours dédiés aux internes: Parfois
Apprentissage de l’échographie: Oui
Autres gestes ?: possibilité d’apprendre la fast écho ou un peu d’échographie car certains chef la pratique et sont ravis de partager mais il faut que le flux le permette
Impression de progression en connaissances théoriques ou pratiques: 9
Les plus: Région hyper dynamique et sympa l’été

stage très apprenant et varié

Les moins: Epuisant
Note globale du stage: 6
Ambiance à l’internat ou dans la colocation si applicable: Au top

Supers co-internes

Bon esprit, entraide

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Hiver 2021-2022

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9 MG + 1 DES de médecine d’urgence

Organisation du stage : 2 lignes de garde 9h-9h tous les jours (qu’on a appelées urgences 1 et 2, et coupées en 9 – 19h et 19h -9h pour faciliter les échanges) en permanence + 1 ligne 9h -19h en semaine (qu’on a appelée MAO-SMUR).
Les deux lignes urgence 1 et 2 gèrent la « filière longue », celle où les patients sont soit graves, soit nécessitent des examens longs à avoir ou une surveillance, ou qu’il y a une forte probabilité de les hospitaliser . Il y a 3 médecins en plus des deux internes pour gérer cette filière longue, mais un seul qui y est vraiment dédié, les deux autres étant susceptibles de sortir en SMUR.
Quand on est affecté sur la ligne MAO SMUR, on gère la « filière courte » avec un médecin: les patients ne restent pas longtemps, il y a un peu de traumato légère (entorses, fractures pas graves, quelques sutures), mais surtout de la médecine générale. théoriquement, lorsqu’il y a une sortie SMUR l’interne qui est affecté à cette ligne est appelé pour accompagner le médecin qui sort, mais il y a souvent un souci de synchronisation des plannings. Lorsqu’il y a des élèves ambulanciers, infirmiers (ou le journaliste qui faisait un reportage pendant notre stage…) on passe après.
C’est donc finalement relativement rare de sortir, mais quand ça arrive, c’est en général intéressant.

Encadrement clinique : 7
Commentaires : pas vraiment de protocoles écrits disponibles. l’encadrement dépend vraiment des chefs: certains sont très efficaces et vident le service rapidement, avec d’autres, il y a systématiquement 10 patients dans les murs à 2h du matin…. Le niveau de confiance accordé, lui aussi varie énormément selon les chefs présents, certains nous laissent tout faire et supervisent la sortie, d’autres sont derrière nous en permanence, ce qui est parfois assez pénible.

Encadrement pédagogique : 7
Commentaires : des cours sont organisés en début de stage, je ne sais pas vraiment dire s’ils m’ont été très utiles… par la suite les cours sont remplacés par des staffs, (2 par mois: 1 urgences et 1 en coordination avec la réa)

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : il y a entre 80 et 120 passages par jour, la charge de travail est intense: pas de temps mort dans la journée, et la nuit ça dépend des jours et des chefs : En général on coupe la nuit et on arrive à dormir chacun entre 3 et 4h, mais là aussi ça dépend vraiment de l’efficacité des chefs. l’organisation en 24h est intéressante pour se libérer du temps, mais entre les cours, les staffs, les GEP, les cours à la fac, c’est très chargé, et le rythme est difficile à tenir.

Organisation des gardes : stage organisé en gardes de 24h + 1 ligne de 10h sur laquelle on passe une douzaine de fois au cours du stage. on a entre 2 et 3 24h par semaine + de temps en temps une garde de 10h

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 6

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 3

Points forts du stage : très intéressant, on voit de tout, c’est formateur. Globalement
les chefs sont compréhensifs, nous n’avons pas de pression pour faire avancer le flux de patient : on gère nos patients à notre rythme, du moins au début. Comme on doit tenir toutes les lignes de garde, on fait beaucoup de nuits donc la paye est majorée de façon significative. globalement bonnes relations avec l’équipe paramédicale.

Points faibles du stage : charge de travail intense, certains chefs ne font pas leur part du travail (mais ça reste très minoritaire), rythme difficile à tenir sur les 6 mois.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Malgré le rythme soutenu, et donc un stage fatiguant, je le recommande globalement, principalement pour les bonnes relations avec la majorité des chefs.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire : je n’ai pas eu le loisir de sortir à Carcassonne durant le stage…

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : Oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : Système de garde de 24h (9h-9h) dans les urgences 7j/7j et de garde de journée en MAO/SMUR (9h-19h) du lundi au vendredi.
Deux internes par jour aux urgences et un interne en MAO/SMUR.
Possibilité de couper la nuit en deux car toujours deux internes la nuit, donc toujours 2-3h de sommeil.
Le planning est fait par les internes.
Pendant les 3 premiers mois des cours sont organisés chaque semaine, par la suite il y a des staffs à présenter (1 cas clinique par interne). Il y a un interne urgentiste en plus des 9 internes de médecine général, qui reprend des gardes sur la base du volontariat

Encadrement clinique : 9
Commentaires : Stage très agréable pour l’encadrement, on ne se sent jamais seul il y a toujours un sénior derrière nous. Tous nos patients doivent être seniorisé. Quelques séniors moins disponible que d ‘autre mais ça reste très rare.
Les séniors s’adaptent à notre besoin d’autonomie, au début ils sont rapidement derrière nous puis ensuite progressivement nous laisse gérer de plus en plus le patient.

Encadrement pédagogique : 6
Commentaires : Pendant les 3 premiers mois environ 1 cours par semaine, certains utiles mais beaucoup ne sont pas très intéressants. Pendant les 3 derniers mois un cas clinique à présenter par interne

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Charge de travail adaptée, au début on gère 2 patients en même temps et si on se sent plus à l’aise on peut en prendre plus. Vers la fin du stage on est plutôt à 4 patients en même temps. Les chefs ne nous mettent pas la pression, ils nous disent bien que ce n’est pas à nous de gérer le flux de patient

Organisation des gardes : Le nombre de gardes par mois varie en fonction de comment est réalisé le planning. En tout environ 15 MAO par personne et 40 gardes de 24h par personne. Respect du repos compensateur de 24h après chaque garde de 24h.
Pas de garde dans les étages.

Facilité pour prendre les congés : 7

Respect de la libération pour les cours : 4

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 7

Points forts du stage : Le système de garde de 24h permet de libérer beaucoup de jours.
On ne se sent jamais seul il y a toujours un sénior pour être derrière nous. La très bonne ambiance avec le personnel paramédical. La ligne de MAO/SMUR qui permet de sortir en intervention et de faire un peu plus de la médecine générale à l’accueil

Points faibles du stage : Les cours qui ne sont pas forcément intéressants. Le système de 24h qui reste fatiguant. La veille des cours les chefs nous laissent dormir seulement vers 2-
3h du matin alors que le cours a lieu à 9h le lendemain à Toulouse ce qui fait peu d’heures de sommeil.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : En global très bon stage d’urgences, très formateur avec une mise en autonomie progressive et adaptée. Une équipe avec une bonne ambiance que ce soit avec les médecins ou le paramed.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : Stage par gardes de 24h filière longue ou 10h accueil et sorties SMUR. Il est possible de faire des 12h, surtout avec la fatigue qui s’accumule au fil des mois. Selon le planning, on se retrouve avec 1 à 3 gardes de 24h par semaine plus un certains nombres de gardes MAO/SMUR à rajouter.

Encadrement clinique : 8

Commentaires : La très grande majorité des chefs sont tops et ils nous laissent notre autonomie rapidement s’ils voient que l’on gère, malgré tout ils restent présents pour nous encadrer et nous aider sur les prises en charge. On peut être amenés à gérer un patient de A à Z (si l’on se sent capable) et le faire sénioriser sur le principe par un chef.
Il n’y a pas de protocoles, et c’est bien dommage car les prises en charge d’un même motif d’entrée peuvent être assez divergentes selon les chefs…

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : Plusieurs cours sur le début de semestre, plus ou moins intéressants, ensuite on passe aux staffs. D’abord les staffs urg/réa une fois par mois où un interne présente un cas conjointement avec un interne de réa. Puis les staffs urgences où tous les internes (sauf ceux ayant déjà présenté au précédent staff) doivent présenter un cas avec un point reco.
Globalement cours inégaux et trop de staffs (réduire à un staff par mois serait mieux).

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Très journée et chef dépendant, on aura pas la même charge un lundi qu’un dimanche et on n’avancera pas de la même manière avec des chefs peu efficaces.
Globalement on oscille entre 70 à 130 patients par jour, à noter qu’il y a plus de patients l’été que l’hiver.

Organisation des gardes : Selon comment le planning est fait on se retrouve avec environ 6-8 gardes par mois, à chacun de gérer comme il l’entend après. A savoir qu’au-delà de la 5ème garde par mois, la garde est majorée comme un dimanche/jour férié 😉
Repos toujours respecté, présence souhaitée en cours ou en staff en lendemain de garde.
Pas d’appel dans les étages !

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 6

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 8

Points forts du stage : La formation : on voit de tout sauf de la gynéco. Prise d’autonomie et progression rapides si on s’investit un minimum. C’est un centre plutôt grand avec un plateau technique important (coro, IRM, thrombolyse,…).
Le temps libre : fonctionner par gardes de 24h c’est plus de temps libre à côté.
Le salaire !

Points faibles du stage : La fatigue qu’amène les gardes de 24h… 6 mois c’est un peu long
Pas d’encadrement par les pédiatres alors que l’on voit BEAUCOUP de pédiatrie…

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Très bon stage dans l’ensemble, bonne formation avec autonomisation rapide et séniors plutôt à l’écoute !
Le salaire fait plaisir aussi 😉

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Le café de la nuit pour danser au bout de la nuit 😉

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9 + 1 DES urgence

Organisation du stage : Le stage est organisé en gardes de 24h (possibilité de couper en 12h/12h nuit, non fait au cours de notre période). Cela revient à environ 6-7 gardes par mois, lissées sur le semestre.
En plus, nous assurons les MAO avec un des médecins du service, journées (9-19h) durant lesquelles nous pouvons participer aux sorties SMUR.

Encadrement clinique : 9

Commentaires : Les seniors sont en grande majorité très disponibles et sympas, certains sont un peu moins spontanés pour proposer de l’aide mais majoritairement aucun ne refuse. Nous ne sommes jamais laissés seuls, aucun patient ne sort sans être séniorisé.
L’autonomie est progressive mais peut être rapide si l’on se montre à l’aise, la confiance nous est vite accordée.
Peu de protocoles dans le service. Les logiciels sont Rdvwin/Crossway et Urqual, j’avais les mêmes en tant qu’externe ce qui a facilité la prise en main mais cela reste majoritairement intuitif.

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Nombreux cours au cours du mois de novembre (parfois plusieurs par semaines), certains sont très instructifs et utiles (violences faites aux femmes…), d’autres sont un peu plus répétitifs quand on vient de passer l’ECN, peut être un peu trop théoriques et moins orientés vers la pratique, mais cela ne fait pas de mal. Par la suite, moins de cours par mois, mais préparation d’une présentation de cas chacun, soit avec la réa soit juste avec les urgentistes.
Les responsables du stage sont plutôt disponibles et compréhensifs, un bilan de mi-stage est réalisé.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Le flux de passage est entre 80 et 120 passages par jour, partagés entre les patients qui entrent aux urgences et le MAO. La charge de travail est variable, cela dépend de l’équipe de seniors et de ce qu’on décide de faire aussi. Il est toujours possible d’aller à son rythme, nous ne sommes théoriquement pas là pour gérer le flux.

Organisation des gardes : Il y a environ 6-7 gardes par mois, nous avions utilisé l’application Lifen donc cela était lissé sur le semestre, avec certains mois à 10 gardes et d’autres avec seulement 4-5 gardes par exemple. Nous sommes 2 internes par gardes., nous dormons en moyenne 3h par nuit chacun (nuit coupée comme les chefs). Il y a 4 seniors avec nous (1 med urgences, 2 SMUR et le MAO).
De plus, nous avions des journées MAO (9-19h), lissées elles aussi sur le semestre. Un étudiant doit être présent à ce poste chaque jour, sauf les weekends et jours fériés.
Il n’y a pas d’appels dans les étages, ce qui est confortable.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 7

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 9

Points forts du stage : – Autonomie
– Equipe sympathique et dynamique
– Possibilité d’avoir du temps libre si le planning est bien fait et que nous nous arrangeons entre co-internes
– Sorties SMUR

Points faibles du stage : – Peut être prendre en compte qu’une fatigue peut s’accumuler si l’on n’est pas très flexible au niveau des horaires de sommeil
– Pas d’appel dans les étages

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage :

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

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Eté 2021

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Nous étions 8 internes pour 2 lignes H24 +/- des journées en SMUR(mais le plus souvent MAO en l’absence de sorties).
Nous faisions donc en moyenne 44 gardes sur le semestre soit 7-8 gardes de 24h par mois. Il est possible de couper les gardes mais cela nous bloquait vraiment beaucoup plus de jours donc on l’a peu fait.
En plus de ça on nous demandait d’avoir un interne SMUR la journée du lundi au vendredi. Étant 2 de moins qu’au semestre précédent et sachant qu’on n’arrivait quasiment pas à faire d’échanges de gardes avec ces journées au milieu on a demandé à en faire 5 au lieu de 10 chacun sur le semestre (ce qui a été accepté).

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Encadrement très très chef dépendant …
Cependant on avait la consigne de toujours faire senioriser les patients et il y avait toujours un chef dispo pour ça.
Peu de protocoles sont dispo ou facile d’accès (ou alors je ne les ai pas vu), hormis celui pour les patients COVID+.
Selon le moment du stage et la confiance en soi/des seniors l’autonomie varie mais est adaptable à chacun.

Encadrement pédagogique : 6

Commentaires : Durant les gardes il faut être très demandeur pour avoir des explications mais cela est possible.
Nous avons eu quelques cours au début du semestre, durant environ 2h, très pratiques et intéressants.
Nous n’avons pas eu à présenter de cas pour le liement mais j’ai cru comprendre que nous allions devoir en présenter un bientôt …

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Selon les périodes nous avons pu avoir de 80-90 passages par 24h (pour les journées calmes) à 130 environ pour les journées chargées.
La nuit les 2 internes peuvent couper et nous avons dormi en moyenne 2-3h chacun (quelques rares fois 4h30 et seulement 2 fois les internes n’ont pas dormi).

Organisation des gardes : Les Internes travaillant dans les étages gèrent les gardes des étages.
Nous devons assister au cours des urgences en lendemain de garde (ceux durant 2h, mais ça se fait facilement).
Cependant les veilles de cours nous avons dû être présents en garde. Les chefs nous laissent nous coucher vers 1-2h (même si le cours est à Toulouse).
Une interne de spécialité urgences venait nous prendre 4 nuits par mois et venait seule la journée quand nous avions tous cours.

Facilité pour prendre les congés : 6

Respect de la libération pour les cours : 1

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 5

Points forts du stage : Liberté de faire notre emploi du temps comme nous le voulons, entre nous. Donc 24h ou demi-journées, échanges libres.
Variété des patients vus: Carcassonne est un assez grand CH qui accueille de la pedia , Gyneco (urgences séparées des nôtres), des coronarographies, des urgences thrombolyse…
Autonomie assez variable selon chacun, même si seniorisation des patients indispensable.

Points faibles du stage : Quelques rares chefs peu travailleurs …
Pas de libération de garde les veilles de cours (seulement qu’au lieu de couper à l’heure habituelle nous allons les 2 nous coucher)

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : Je n’aime pas beaucoup les urgences et le rythme décalé quelques impliquent mais le stage s’est tout de même très bien passé. Avec une bonne ambiance générale.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

L’été il y avait une guinguette « La régalade à la cité » très sympa mais sinon j’ai très peu fait de bars sur Carcassonne.
Il y a aussi le lac de Cavayere où pleins d’activités sont présentes l’été.
Le Bourdasso est un délicieux restaurant italien à 30 min de route, vous pouvez ensuite aller visiter Lagrasse, un mignon petit village avec une abbaye.
Le pic de Nore est une belle rando à faire apparemment …

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : L’organisation ce semestre a été modifiée devant la réduction du nombre d’internes (8 contre 10 sur le semestre précédent).
Nous avions donc 2 internes de garde par 24h, ainsi que des journées SMUR/MAO 9h19h dans la mesure du respect des horaires sur le semestre (entre 6 et 10 journées chacun).
Le nombre de garde était entre 43 et 45 (24h) sur le semestre.
Planning réalisé sur l’application Lifen, pas de critères imposés par les chefs ni formules proposées mais nécessité d’avoir deux internes tous les jours et toutes les nuits.
En fonction des gardes, entre 2 et 4h de sommeil par nuit, plateau d’environ 120 passages par jour aux urgences pendant l’été.

Encadrement clinique : 9

Commentaires : Tous les patients doivent être seniorisés, avec des prises en charge de plus en plus autonome sur le semestre.
Confiance mutuelle avec les chefs.
Existence de protocoles (covid, ST+, TC chez les enfants) dans le bureau, mais les seniors sont très disponibles.
Encadrement chef dépendant, certains sont plus pédagogues, et meilleurs dans leurs prises en charge.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : Plusieurs cours d’environ 2h sont réalisés au début du semestre, axés sur les prises en charge de pathologies fréquentes aux urgences (douleur thoracique, traumatologie, TC chez l’enfant…)

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Charge de travail aléatoire selon les gardes, avec pics de patients aux alentours de midi et 18h, accalmie la nuit, mais de quoi occuper interne et le senior debout.

Organisation des gardes : Entre 6 et 8 gardes de 24h par mois, plus 1 ou 2 journées SMUR. À savoir que lorsque les internes sont plus nombreux, la ligne smur doit être remplie tous les jours. Respect du repos compensateur, avec conseil des chefs de ne pas enchaîner trop de gardes de 24h.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – gardes de 24h avec progression rapide et visible
– tres bonne ambiance avec l’équipe médicale et paramédicale
– salaire conséquent (car toutes les nuits sont payées)

Points faibles du stage : – rythme des 24h un peu long à prendre

Note du stage : 10

Evaluation générale du stage : Très bon stage d’urgences, avec une bonne ambiance, qui permet une mise en confiance et validation des acquis !

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : non

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : 8 internes de med g + 1 interne urgentiste
Fonctionne en gardes de 24h 9h-9h + journée 9h-19h en filière courte/sorties SMUR
Etant 8 internes (2 de moins qu’à l’hiver 2021) nous faisions entre 6 et 9 gardes de 24h par mois + environ 2 journées par mois.

Service avec une filière courte devant (1 médecin, 1 interne et 1 infimière d’accueil), une filière longue avec 9 boxs (dont 1 pédiatrique) et 2 boxs de SAUV.
En filière longue il y a 1 médecin et 2 internes.
Au SMUR il y a 2 médecins mais qui aident en filière longue en attendant une sortie.

Possibilité de dormir entre pas du tout (ça m’est arrivée 1 seule fois pour l’instant) et 4h (plus souvent on dort en général 3h).

Encadrement clinique : 9

Commentaires : Protocoles disponibles (notamment pour le covid) dans le bureau médical
Seniorisation obligatoire de tous les patients (même l’otite ou l’entorse de cheville banale).
Chefs dans l’ensemble très à l’écoute et disponible pour nous.
Equipe paramed très sympa, jeune, dynamique dans l’ensemble.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : Beaucoup de cours en début de semestre par urgentistes et autres spécialistes (chir ortho, prise en charge AVC/SCA, médecine légale, douleur…).
Très appréciable !!

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Rythme intense depuis le déconfinement et pendant les vacances d’été (beaucoup de passages touristes + médecins généralistes en vacances non remplacés).
Entre 90 (garde tranquille) et 135 passages (garde intense +++) par 24h.

Organisation des gardes : Entre 6 et 9 gardes par mois si 8 internes.
L’interne urgentiste (pour ce semestre en tout cas), nous reprenait 1 nuit par semaine pour nous alléger.
Respect du repos post-garde évidemment.
Pas d’appel dans les étages (gros +++ du stage!!).

Facilité pour prendre les congés : 6

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 8

Points forts du stage : -chefs très encadrants, très sympas (sauf évidemment quelques un qui ont un gros poil dans la main mais ça c’est partout pareil…)
-être 8 internes ensemble ce qui permet de se créer un petit groupe très sympa
-Carcassonne sympa l’été (à 1h de la plage, la cité, alentours très cools avec plein de randos, plein de petits villages à visiter)
-maison en coloc dispo (pas l’internat)
-proche de Toulouse (1h par autoroute même si un peu cher…)
-stage très formateur +++ (pédiatrie, gestes, plâtres, écho dispo et très utilisée, urgences vitales avec les SAUV)
-spécialistes sympas dans l’ensemble (sauf les radiologues mais êtes-vous vraiment surpris ?!)
-pas d’appel dans les étages
-les cours

Points faibles du stage : -A 8 internes au lieu de 10 nous avons eu du mal à nous arranger pour nos vacances car sous-effectif… Et le rythme des 24h c’est sympa pour avoir pas mal de temps libre mais au bout de 3 mois ça commence à tirer
-Carcassonne on a vite fait le tour de la ville qui en soit n’est pas incroyable
-les radiologues et leurs humeurs

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Très formateur !
Même si nous étions 2 internes de moins donc assez fatigués sur la fin j’ai beaucoup aimé ce stage et je le recommande vivement.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

-cité médiévale
-canal du midi et ses écluses
-leucate
-les régalades à la cité
-plein de petits restos en centre ville
-le lac de la Cavayère à 10 min

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : 24 h de garde au SAU de 24 heures

Avec des journées d’accueil + sorties SMUR

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Portfolio disponible avec l’ensemble des protocoles habituels du service.

Séniors très disponibles pour la plupart.

On nous met très rapidement en autonomie quasi-complète (globalement dès le 2éme jour) mais toujours sous la tutelle d’un senior, mais on commence par voir tous les patients enregistrés sur le planning, on se fait sénioriser puis on les revoit une deuxième fois en compagnie du sénior (quelques seniors ne prennent pas le temps de faire ce second passage, ce qui peut être déroutant les premières semaines).

Stage enrichissant de part la multitude de gestes à faire : sutures, pansements, gazométrie, plâtres.

Chef de service jeune et disponible, à l’écoute+++

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : Cours disponibles avec les chefs des urgences ainsi que certains médecins des autres spécialités, un chir dig pour un cours sur les douleurs abdo notamment.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Passages importants+++ entre 90 et 120 passages par jour, pour une équipe de 3 médecins (2 SMUR + médecin d’urgences) et 2 internes.

Organisation des gardes : Entre 8 et 10 gardes par moi selon les plannings, possibilité de couper à 19heures avec l’interne de DESMU à de rares occasions ou d’autres internes du CH.

Facilité pour prendre les congés : 6

Respect de la libération pour les cours : 9

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 7

Points forts du stage : Chefs disponibles. Plein de gardes (grosse paye à la fin du mois). Possibilité de faire du SMUR. CH loin du centre-ville ce qui décourage les consultations abusives qui ne relèvent pas de l’urgence.

Points faibles du stage : CH loin du centre-ville, donc difficulté si pas de voiture+++, bus disponible mais pas après 20h et pas le dimanche!

Le rythme de 24 heures qui peut s’avérer fatigant sur le long terme.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Stage formateur qui permet de voir les urgences dans leurs globalités (sauf la gynéco qui est directement prise en charge par les gynécos)

Possibilité de faire de la pédiatrie.

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Evaluation 5

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Ce semestre on était 8 internes, pour 2 lignes de gardes. On faisait des 24h. En moyenne on était à 7-8 gardes par mois (45 dans le semestre).
Il y a aussi des gardes « samu » ou on est posté à la ligne urgences courtes (les patients qui relèvent d’une prise en charge de médecine générale et qui ne rentrent pas dans les urgences), et quand y’a des sorties smur on y va (sauf s’ils partent en helico ou s’il y a des étudiants ambulanciers ou infirmiers ou autre). On avait durement négocié d’avoir que 5 gardes de smur (gardes de jours en 9-19h).
Les gardes de 24h sont de 9h à 9h, il y a un médecin dédié aux urgences, 2 medecins smur qui nous aident quand ils ne sortent pas, et un médecin pour les urgences courtes (qu’on voit surtout la nuit car il fait le tri à l’accueil la journée)
Les gardes sont très variables en quantité de passage (entre 80 et 135 par 24h), en moyenne on dort 3h chacun environ.

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Les seniors sont en grande majorité très disponibles.
Il faut tout faire senioriser ce qui est très rassurant au début, surtout la nuit.
Après ils s’impliquent plus ou moins dans la prise en charge, mais il est toujours possible de leur demander de voir le patient en cas de doute.
J’ai apprécié l’autonomisation progressive, car au début on leur parle très vite des patients puis peu à peu, on avance pas mal dans la prise en charge avant d’en parler.
Niveau autonomie, j’ai vraiment aimé ce stage (en général, évidemment il y a toujours quelques chefs qui font exception)

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Beaucoup de cours sur les premiers mois, qui sont majoritairement très intéressant, mais c’est très fatiguant en repos de garde
Aucun topo à faire, ni de présentation de cas

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Au début du stage, ils nous recommandent de prendre en charge 3 patients maximum, puis ça s’étend autant qu’on s’en sent capable.

Organisation des gardes : Tous les repos sont respectés, mais on peut avoir des cours dessus.
Théoriquement, ils nous laissent nous coucher à 00h les veilles de cours sur Toulouse.
Pas d’appel des étages, on s’occupe uniquement des urgences.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 6

Points forts du stage : Bien encadrés, certains chefs vraiment très sympas/marrants
Beaucoup de co internes donc bon groupe de travail
Équipe paramédicale aidante et majoritairement super gentille.

Points faibles du stage : Surcharge de travail (a 8 internes c’est limite, mais les semestres à 10 étaient bcp plus tranquilles)
Les humeurs de certains chefs et des spécialistes

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Je recommande!!

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Evaluation 6

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8 MG + 1 urgentiste

Organisation du stage : – 2 internes en permanence, on fonctionne soit en 24h de 9h à 9h le lendemain soit en 12h la journée jusqu’à 19h puis 14h la nuit.
– Environ 45 gardes de 24h sur les 6 mois, avec quelques nuits reprises par l’interne urgentiste.
A la base obligation en semaine d’avoir un interne la journée en smur/accueil mais non réalisable avec les vacances donc quelques jours au volontariat.
– Sinon dans le service : 2 médecins SMUR, 1 médecin à l’accueil et un médecin au long qui est notre référent. Entre 100 et 130 passages sur 24h en moyenne. En fonction des sorties des SMUR ça passe plus ou moins bien, en fonction des médecins aussi. Certains plus impliqués que d’autres comme partout.
Au départ entre 2 et 3 patients en même temps à gérer puis les grosses journées on peut être amené à en gérer jusqu’à 5 ou 6.
Pas d’appel dans les étages, une ligne de garde assurée par les internes dans les étages s’en occupe.

Encadrement clinique : 7

Commentaires : Quelques protocoles disponibles (covid, pancréatite..) mais beaucoup de prises en charge sénior dépendantes, donc parfois difficile de s’y retrouver.
Séniorisation systématique des patients, mais plus ou moins sérieuse en fonction des chefs. Si on ne le sent pas avec un chef on peut toujours en parler avec un autre donc on s’en sort toujours.
Mise en autonomie très rapide si on est à l’aise.

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Cours de 2h environ 2 fois par semaine les 2 premiers mois. Souvent intéressant et très pratiques. Mais nous bouffe nos jours de repos à ce moment-là…
Possible topo sur un cas à réaliser avant la fin du stage mais toujours pas mis en place pour nous…

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Au début du stage c’était encore relativement calme, on arrivait souvent à dormir 3-4h par nuit en coupant.
Avec les vacanciers et la recrudescence du covid ça devient plus compliqué surtout les lundi/mardi/vendredi. Les journées sont intenses mais du coup passent vite. On mange souvent vers 15-16h le midi puis vers minuit -1h du matin. On arrive quand même quasi toujours à dormir 2h.
La nuit pendant notre partie on est souvent seul avec un sénior au bout de la ligne téléphone ou alors il reste avec nous si beaucoup de boulot. C’est au départ stressant mais au final c’est un moment sympa, on gère tout à notre rythme et on a souvent le temps de discuter avec les paramed.

Organisation des gardes : Comme dit plus haut environ 45 gardes sur le semestre. J’ai eu entre 5 et 10 gardes par mois en fonction des vacances… avec une dizaine de journée accueil/smur en plus.
Le repos est respecté sauf les 2 premiers mois on reste quand même en cours les matins en post garde. jusqu’à midi le plus souvent.
Pas de gestion des étages

Pas de pose de congés en soit, on s’arrange entre internes pour se libérer du temps entre deux gardes. Un peu complexe à 8, on prend cher à certains moments (96h en 7 jours ca fait mal) pour avoir une semaine ensuite.

Pour les cours de fac : on fait quand même la nuit de la veille, ils s’engagent à ce qu’on se couche tôt, avant 2h du matin.

Facilité pour prendre les congés : 5

Respect de la libération pour les cours : 7

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 7

Points forts du stage : – Temps libre du fait de l’organisation en 24h.
– Paye intéressante.
– Autonomisation rapide, bonne relation avec l’équipe.
– Formateur ++

Points faibles du stage : – Fatiguant les 24h, je plains mes co internes Toulousains qui font les aller retours pour chaque garde ou presque.
– Gardes chef dépendants, un peu stressant quand on sait que le combo de chefs va pas être top.
– Parfois difficulté à obtenir des examens (on doit négocier les scanners avec le radiologue en journée et ils sont souvent fermés à la discussion)

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Un bon stage, très enrichissant qui m’a permis de progresser dans les prises en charge urgentes et de prendre des automatismes.
Ambiance la plupart du temps très sympa.
Je conseille ce stage si on n’a pas peur des 24h.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Magnifique région !!
Pub Irlandais Le Celt dans la Bastide proche de la place Carnot.
La plupart des bars de la cité sont sympas !
De très bons resto : la table d’Alais dans la cité, le jardin en ville vers le centre ville et tant d’autres!
Une envie de douceur en lendemain de garde ? Foncez chez Merry Cake dans la bastide… diabète assuré !!

De très belles visites dans la région :
– Le pic de Nore et sa vue magnifique,
– Les 4 châteaux de Lastours,
– Randonnées de la cascade de Cubserviès
– Flaner le long du canal du midi, à vélo si possible le top.

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Evaluation 7

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Nous sommes 8 internes de medG et un interne d’urgence qui fait son stage medico technique et qui doit reprendre 12h par semaine. Le stage fonctionne par gardes de 24h (9h-9H), elles peuvent être coupées mais ça fait bosser beaucoup plus de jours.
Nous sommes 2 internes par 24h en filière longue avec 3 chefs : un medecin dédié aux urgences filière longue et 2 medecins smur qui aident quand ils ne sont pas en interventions. Il y a un MAO qui s’occupe de l’acceuil/filière courte avec parfois l’interne posté en smur qui l’aide.
Nous avions environ 1 journée de smur (9h-19h) par mois car nous etions moins d’internes que le semestre précédent.
En termes de charge de travail ca donne 7-8 gardes de 24h par mois + 1 smur 9h-19h. (ça fait quand même beaucoup quand on est que 8 sur le planning).

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Tous les dossiers doivent être séniorisés donc au niveau de l’encadrement c’est top. Les séniors sont majoritairement dispo pour répondre a nos questions et nous aider si besoin.
La nuit certains sont un peu moins disponibles mais ça reste une minorité.
On s’autonomise petit a petit dans la prise en charge du patient, a la fin on prend presque en charge le patient de A à Z.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : Beaucoup de petits cours de 2h au début du semestre : condensés du mai/juin, ça rajoute une charge de travail mais ce sont des cours utiles pour la prise en charge des patients aux urgences.
Les cours sur la réanimation adulte et enfants sont pratiques, on a pu intuber sur des mannequins et faire des simulations, c’était top.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Gardes filière longue 24h:
Charge de travail qui depend vraiment des jours et aussi de l’équipe avec qui on travaille. Entre 90 et 130 passages, au milieu de l’été c’était plutôt du 130 donc grosse charge de travail avec quelques gardes épuisantes.
On mange le midi vers 15h et le soir vers 1h (sauf quand on est sous l’eau c’est plus tard).
Avec l’autre interne, on coupe la nuit en 2 en général aux alentours de 1h-2h du mat, sur chaque partie de nuit il y a un chef et un interne. Certains chefs vont se coucher et on les appelle si besoin et certains restent avec nous.
Le rythme est plus calme la nuit en général.

SMUR 9h-19h:
Peu de sorties dans la journée, le reste du temps on est à l’accueil avec le MAO et on aide sur la filière courte. Attention, sur beaucoup de dates il y avait un infirmier ou ambulancier en doublure donc on ne pouvait pas aller dans la voiture. Bien demander aux cadres de nous donner leur planning.

Organisation des gardes : Environ 7 à 8 gardes par mois + 1 SMUR.
Point positif: pas d’appel des étages, il y a des internes de garde dans les services.
Pour les cours: l’interne d’urgence fait la journée ou on a cours, donc on doit assurer les 24h d’avant le cours… On essaye donc de se coucher entre minuit et 2h (pour les 2 internes). Sachant que nous devions souvent faire le trajet jusqu’a Toulouse pour le cours le matin, j’ai trouvé ça un peu aberrant car pour une nuit ils pourraient se débrouiller sans nous. Le repos de 11h n’est donc pas vraiment respecté pour les cours.

Pour les congés, nous avons géré nous-même notre planning donc chaque interne a posé 2 semaines au début puis chacun s’est organisé pour échanger des gardes et avoir plusieurs jours de repos d’affilée.

Facilité pour prendre les congés : 7

Respect de la libération pour les cours : 5

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 5

Points forts du stage : Bonne formation, avec des séniors qui nous encadrent bien. Beaucoup de petits cours au debut qui permettent d’être plus a l’aise.
Autonomisation progressive dans la prise en charge des patients, beaucoup de gestes et de pathologies variés.

Points faibles du stage : La charge de travail qui est assez conséquente quand on est que 8, on dépasse les 48h semaine avec quelques semaines a 70-80h.
Le fait de pas être libéré la nuit avant les cours.

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : Bon stage d’urgence qui permet de progresser a son rythme.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :
La cité de Carcassonne.
Pas mal de resto sympa au centre-ville.
Plages et beach clubs à leucate 😉
Randos à faire dans la montagne noire pour les amateurs.

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Evaluation 8

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Nous étions 8 internes de médecine générale à devoir remplir le planning ainsi qu’une interne de DESMU qui reprenait 1 garde de nuit par semaine. 2 internes doivent être présent en continu aux urgences pour gérer 9 box d’urgences classique et 2 box de SAUV avec les chefs. Nous avons décidé de remplir le planning en faisant des gardes de 24h, en moyenne 45 sur le semestre. On nous demandait aussi de remplir au maximum un créneau de SMUR/MAO de 9h à 19h en semaine (ce créneau était obligatoire le semestre d’avant, mais étant moins nombreux on nous a juste demander de faire notre possible)
Il y a un gros plateau technique à l’hôpital ce qui permet de voir des pathologies variées. Il y a des urgences gynécologiques donc on ne voit que les tableaux trompeurs. On voit pas mal de pédiatrie mais le service récupère vite les nourrissons que les équipes des urgences ne sont pas habitués à gérer (perfusion d’un nourrisson, etc …)

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Encadrement très chef dépendant. Ça peut-être une difficulté au début mais au final on apprend à prendre le meilleur de chacun entre ceux qui laisse trop d’autonomie et ceux qui n’en laisse pas assez mais nous apprennent beaucoup. Dans tous les cas on doit au minimum avoir parler de chaque patient à un senior avant qu’il sorte ce qui reste rassurant.
Peu de protocoles utilisés
Un échographe est disponible si on veut s’en servir. Comme pour le reste, les chefs sont plus ou moins à l’aise avec et nous apprendront plus ou moins bien à nous en servir.

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Pas mal de cours pratique en début de semestre qui sont fait par des chefs (1 à 2 par semaine les 2 premiers mois). On aurait du avoir des cours d’urgence pédiatrique que l’on a pas eu. Sur la fin du stage on nous demande de faire un topo par personne également.
On peut regretter l’absence de réunion avec les chefs en dehors de ces cours, d’autant que les relèves se font de manière séparée entre chef et interne.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : La charge de travail est variable d’une garde à l’autre, d’autant plus durant cette période d’été où il y a eu beaucoup de vacanciers. La variation des cas Covid se ressentent aussi.
De manière générale, il y a entre 80 et 120 passages par jour. Nous dormions en moyenne 3 ou 4h chacun par garde.

Organisation des gardes : Nous faisions en moyenne 7 à 8 gardes par mois. S’il y avait un cours aux urgences le lendemain d’une garde on nous demandait d’y assister. Si nous avions des cours obligatoires le lendemain à Toulouse nous pouvions généralement nous coucher plus tôt, et la journée était assuré par l’interne de DESMU.
Nous nous organisions entre nous lors de la répartition des gardes pour se libérer des congés. Nous avons tous pu avoir 2 semaines sans problèmes. Il est possible d’en libérer plus mais ça donne des semaines plus charger en garde par ailleurs…
Les étages sont gérées par les internes des services.

Facilité pour prendre les congés : 6

Respect de la libération pour les cours : 7

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 6

Points forts du stage : -Bonne ambiance avec les chefs et l’équipe paramédicale
-Aucun patient ne sort sans qu’un senior en ai entendu parler
-Gros plateau technique qui permet de voir des pathologies variées
-Échographe disponible en permanence si on veut s’y entraîner

Points faibles du stage : -Qualité d’encadrement par les chefs très variable
-Un rythme de 24h assez soutenu auquel il est difficile de se faire pour vraiment profiter de ses jours de repos.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Très bon stage d’urgence qui permet d’être confronté à une grande variété de pathologie et de s’autonomiser à notre rythme.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

La cité est très agréable pour se balader malgré le grand nombre de touriste l’été où on trouvera toujours un bar ou un restaurant à notre goût.

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Hiver 2020-2021

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10 + 1 urgentiste ponctuellement

Organisation du stage : Seulement des gardes

Encadrement clinique : 9

Commentaires :

Séniors qui insistent sur le fait de parler de chaque dossier avant de faire sortir un patient.
Disponibles pour les questions mais très peu de chefs qui expliquent spontanément.
Ils sont 4 durant la garde et il reste un chef avec nous la nuit. S’il part se coucher (quand il n’y a plus de patients), les infirmières nous appellent d’abord mais le sénior se lève toujours quand on l’appelle pour de l’aide.

Si on veut prendre de l’autonomie il n’en tient qu’à l’interne de prendre les initiatives.

Les protocoles ne sont pas toujours respectés à la lettre mais il est toujours possible de discuter avec le sénior en cas de désaccord.

Encadrement pédagogique : 6

Commentaires :

Les 2 premiers mois, une quinzaine de cours sont organisés le matin à la fin de la garde. Nous allions en cours même après avoir fait la garde la veille.
Topo sur la DT, la dyspnée, la pédiatrie, la douleur, les troubles métaboliques…
Certains cours étaient très intéressants, pratico-pratiques, d’autres étaient un peu trop académiques….

Nous avons aussi eu des staffs, on devait chacun présenter un cas. Pas un très grand intérêt selon moi.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Environ 80 passages par 24h.
Le rythme est plutôt fluide, avec un rush souvent aux alentours de 18h.

On mange vers 15h le midi et 0h00 le soir. Plateaux repas fournis par l’hôpital.

On dort en moyenne 3-4h la nuit.

Organisation des gardes :

On est 2 internes de 24h par garde + un interne de journée à l’accueil la semaine.

Le stage s’organise en gardes de 24h. En moyenne 35 gardes sur les 6 mois.
Il est cependant possible de couper les gardes en deux si vos cointernes sont partants aussi.
On voit des pathologies variées mais très peu de pédiatrie et pas de gynécologie.

Il faut aussi rajouter 16 jours en moyenne de jours SMUR. On travaille de 9 à 19h à l’accueil où on gère la petite traumatologie et on peut être appelés à tout moment pour sortir avec l’équipe SMUR.
C’est là où on voit le plus de pédiatrie.

Pas de gynécologie sachant qu’il existe la maternité juste à côté.

Pas de gestion des étages, les internes des services gèrent ce côté.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 6

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 9

Points forts du stage :

On ne se sent jamais seul dans la prise en charge des patients.
Toujours un interne avec soit.
Très bonne ambiance avec l’équipe paramédicale
Souplesse dans l’organisation du planning
Garde de 24h qui libèrent beaucoup de temps

Points faibles du stage :

Equipe paramédicale et médicale dans 2 bureaux séparés, équipe paramédicale des fois pas très réactives.
Certains séniors peu travailleurs mais une minorité.
Difficile d’échanger ses gardes aux vues du planning.

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage :

Stage où on est entourés avec des pathologies variées, un plateau technique important (il manque la neurochirurgie principalement) une bonne ambiance et des gardes de 24h qui libèrent beaucoup de temps libre.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Période covid oblige, aucune vie culturelle.
Pas mal de randonnées dans les environs cependant, la mer est à 40min, les Pyrénées à 2h.

Internat neuf à côté de l’hôpital. Colocs en ville.
Ce semestre la direction a décidé de mettre tous les FFI roumains ensemble à l’internat, aucun interne n’a eu de place à l’internat. Les soirées étaient difficiles à organiser et il y avait souvent des tensions entre les deux groupes

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10

Organisation du stage :

Fonctionnement des urgences :
– 2 internes faisant les 24h (9h-9h)
– 1 interne pour la journée (9h-19h), en général le même interne toute la semaine

Les deux internes faisant les 24h font de la filière longue.

L’interne de journée est à l’accueil avec un médecin pour les motifs et pathologies moins lourdes. L’interne de jour peut également accompagner les sorties smur des médecins.

Au niveau du nombre de patients, il y a environ entre 80 et 120 passages par jour.

Dans le service des urgences, il y a une partie accueil à l’avant avec une table d’examen et des chaises. Et une partie plus filière longue à l’arrière avec 9 box, 12 zones d’attente couchées et 2 box SAUV.

Encadrement clinique : 9

Commentaires :

Il y a 4 médecins par jour aux urgences :
1 médecin d’accueil (MAO)
1 médecin smur 1 qui fait les sorties en premier si il y en a
1 médecin smur 2 qui sort si le premier est déjà sur une intervention
1 médecin qui reste dans les urgences.

Il y a également un médecin en UHCD qui parfois vient apporter son aide.

Quand les deux médecins de smur sont en intervention et qu’il y a beaucoup de monde c’est un peu difficile mais sinon l’organisation est vraiment bien.

Concernant les protocoles, il y en a dans des classeurs mais je ne m’en suis jamais servie, de plus certaines prises en charges dépendent vraiment des seniors qui nous encadrent.

Les séniors sont facilement disponibles et souhaitent vraiment que l’on séniorise tous nos dossiers si possible dans l’heure. Aucun patient ne sort sans l’aval d’un sénior. Et ça c’est vraiment rassurant.

On s’autonomise petit à petit sur les prises en charges mais on est bien encadrés. J’avoue que j’ai toujours besoin de parler rapidement des mes patients aux seniors car je ne suis pas très sûre de moi et on ne me l’a jamais reproché.

Il y a beaucoup de jeunes médecins qui sont tous super sympas et aidants.

Après il en a encore quelques séniors qui se cachent un peu qu’on ne voit pas beaucoup de la journée et qui nous aident beaucoup moins. Quand il sont là, il faut faire senioriser ses dossiers par d’autres si possible.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires :

Les deux premiers mois nous avons environ un cours de 2h par semaine aux urgences. Les cours sont variés (douleur thoracique, arrêt cardiaque, accouchement, troubles hydroélectrolytiques, dyspnée…..) et intéressants. Les cours sont faits par les séniors des urgences sauf ceux de pédiatrie (6 cours) qui sont fait par une pédiatre.

Ensuite nous devons présenter lors d’un staff, un cas qui nous a posé problème ou que nous avons trouvés intéressants. A chaque staff nous sommes deux à passer et nous n’avons qu’une présentation chacun à faire.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Concernant l’interne de garde la journée : ça dépend du flux de patient mais en général il y a souvent du monde. Cependant quand c’est plus calme et qu’il n’est pas en sortie smur l’interne va aider les deux autres affectés sur la filière longue donc parfois on a un peu l’impression de faire le troisième interne de la filière longue. Et sur ce point c’est pas super agréable.

Concernant les deux internes qui font les 24h, ça dépend du nombre d’entrées et des chefs (s’ils sont aidants, s’ils prennent des patients et s’ils sortent en smur ou pas ).

Il y a des grosses journées/nuit et d’autres moins.

La nuit on la coupe toujours en deux. Souvent on dort minimum 2 heures, en moyenne on dort 3-4h et ça peut arriver de dormir plus mais c’est rare.

On a chacun notre chambre de garde.

Je pense que le covid a joué en notre faveur concernant la charge de travail car les séniors disaient qu’avant ils faisaient beaucoup de nuits blanches et beaucoup plus d’entrées par jour.

Organisation des gardes :

Aucun appel dans les étages se sont les internes en stages dans les étages qui gèrent les gardes d’étages. Ce qui nous permet d’être seulement concentrés sur les urgences et ça c’est top.

Lorsque nous avons cours avec la faculté de Toulouse et que nous sommes de garde nous nous couchons entre minuit et 2h en fonction du flux de patients et nous ne sommes pas réveillés. De plus, lorsque nous étions de vieille de cours, un de nous faisait la garde avec un interne de spécialistes urgences (en stage dans les étages) qui prenait la garde et restait éveillé.

Et nous sommes toujours libérés la journée de nos cours.

Rythme plutôt vraiment cool avec environ 6 gardes par mois. Et nous effectuons deux semaines et demie d’accueil/ smur dans le stage. De plus, l’interne de spécialité urgences nous reprenait certaines gardes parfois le mardi.

Les cours (des urgences) les lendemains de gardes sont parfois un peu durs mais ça se fait.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage :

Les 24h nous permettent d’avoir beaucoup de temps libre avec le salaire qui va en plus $$.

Les équipes médicales et paramédicales sont sympa, nous sommes bien accueillis.

De plus, dans l’hôpital il y a pas mal de services de spécialités et ça nous permet de voir beaucoup de pathologies différentes et intéressantes.

Ce qui est bien c’est qu’il y a aussi possibilité de voir un peu de pédiatrie car pas d’urgences pédiatriques à Carcassonne.

Points faibles du stage :

Les 24h sont un point fort et faible. Elles permettent de dégager pas mal de temps mais c’est fatiguant. Parfois le soir quand il y a une journée chargée ou la nuit, on est tellement fatigués que je pense que c’est délétère pour notre apprentissage, on a du mal à réfléchir et à se concentrer.

Après je pense qu’on aurait pu s’arranger entre nous pour ne pas faire que des 24h.

Parfois les spécialistes ne sont vraiment pas très sympa au téléphone lorsqu’on demande des avis mais après on sait reconnaître les praticiens gentils ou non. Au début, on le prend un peu pour soi et puis après on apprend à relativiser.

Note du stage : 9

Évaluation générale du stage :

Très bon stage formateur avec un bon encadrement. Les seniors sont pour la plupart vraiment sympa.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Super ambiance avec les autres internes qui étaient tous sympa

Après Carcassonne c’est pas une très belle ville à part la cité …

Cependant dommage qu’il y ai le covid, la cité est peu animée (je pense qu’en hiver c’est pas non plus très vivant) et les bars et restos fermés.

L’hôpital est assez loin du centre ville/gare, il y a possibilité d’y aller en bus mais en vélo la route est un peu dangereuse.

Cependant il y a pas mal de covoit Toulouse/Carcassonne et pas mal de train, le trajet se fait bien.

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10 internes de méd gé + 1 d’urgence

Organisation du stage :

Stages par gardes de 24h (9h-9h) avec 2 internes du lundi au dimanche.
Il y a 9 box aux urgences avec le plus souvent 4 affectés pour la filière COVID + 5 box affectés à de la filière courte (traumato ou patients moins graves), 2 box de SAUV et 12 lits en zone couchée.
Pendant la garde il y a 4 chefs aux urgences : 1 à l’accueil, 2 pouvant faire des sorties SMUR et 1 qui reste aux urgences donc si les 2 médecins sont en sorties smur il reste toujours le médecin urgence et parfois le médecin accueil qui vient aider.

En plus il y a 1 interne qui fait 10 h du lundi au vendredi (9h-19h) qui peut faire les sorties SMUR s’il y en a et le reste du temps il est à l’accueil avec le médecin d’accueil pour voir les patients ne nécessitant pas de bilan, la traumato et souvent de la pédiatrie

Encadrement clinique : 9

Commentaires :

Autonomie progressive pendant le stage avec des médecins à l’écoute si on a des questions. Tous les dossiers sont séniorisés donc aucun patient ne sort sans qu’un chef n’en ai entendu parler.
La plupart des chefs sont bien disponibles et nous aident sur les prises en charge mais avec certains on se sent parfois plus seul. Mais avec les 3 chefs côté box on arrive souvent à trouver le chef avec qui on sera plus à l’aise pour faire nos patients.
Il existe un classeur avec des protocoles mais je ne l’ai jamais vu et personne ne l’utilise je crois. Donc pas de réel protocole.
Chaque chef a sa manière de travailler donc c’est parfois difficile de savoir quoi faire surtout quand ils ne sont pas d’accord sur une prise en charge; il est plutôt conseillé de parler d’un patient avec un seul chef pour ne pas se retrouver dans une situation où les 2 diraient l’inverse… ce qui est déconcertant..
Petit à petit on se sent de plus en plus à l’aise mais je sais que j’ai toujours besoin de parler rapidement de mes patients pour être sûre de ne pas passer à côté de qq chose et on ne me l’a jamais reproché

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires :

Pendant le premier mois, plusieurs cours théoriques sont organisés les matinées (de 10h-12h le plus souvent) : ACR, douleur thoracique, SCA, traumatologie, troubles hydro électrolytiques …
Ca permet de refaire le point sur les situations les plus retrouvées.

A la moitié du stage on a débuté des staff présentés par les internes avec qq chefs qui y assistent, ce sont des présentations powerpoint où l’on présente un cas clinique et on refait un petit topo sur la pathologie retrouvée.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Nbre de passages par jour : 85 en moyenne (en diminution depuis le COVID avec confinement et couvre-feu mais des patients qui souvent restent plus longtemps aux urgences, moins de filière courte)
Dans la journée, le rythme est assez soutenu. On arrive à prendre une pause pour manger aux alentours de 14-15h et la nuit vers 00h.

On coupe toujours la nuit, en même temps que les chefs et en moyenne on dort 3h/nuit. Les chefs coupent la nuit : les 2 qui sont en SMUR coupent entre eux et médecin d’accueil médecin urgences coupent entre eux et c’est avec eux qu’on travaille la nuit. S’il n’y a personne aux urgences il arrive que le chef aille se coucher et qu’on reste seul aux urgences mais on peut toujours les joindre et ils se lèvent si on a besoin d’eux.
Si on est allé se coucher, les infirmières nous réveillent d’abord nous puis on réveille le chef après avoir commencé à voir le patient.

Organisation des gardes :

De l’ordre de 6 gardes/mois.
On arrive à échanger les gardes assez facilement mais il vaut mieux mettre les semaines en indisponibilités avant de faire le planning si on la veut vraiment. Le reste du temps on arrive à pas mal se dégager des jours mais ce n’est pas toujours des semaines complètes.
Minimum de 24h entre chaque garde ; c’est des fois difficile de les enchainer avec seulement 1 jour de repos mais ça se fait, surtout quand on a qq jours après de repos.
Pas d’appels dans les étages, ce sont les internes de spé qui font des gardes et qui s’en chargent.

Facilité pour prendre les congés : 9

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage :

On est toujours en binôme d’internes et on travaille dans la même pièce donc on peut échanger facilement sur certains patients
Bcp de temps libre et un salaire intéressant à la clé ^^
L’hôpital présente un gros plateau technique (USIC, UNV) donc on a bcp de cas intéressants et c’est très diversifié
Equipes médicales et paramédicales accueillantes

Points faibles du stage :

Les gardes de 24h c’est un point fort pour le temps libre à côté mais c’est assez fatiguant ; si on arrive pas à tenir les 24h, les chefs ne voient aucun inconvénient à ce qu’on coupe la garde en 9-19h et un autre interne 19h-9h
Certains séniors qui se cachent un peu donc sur des journées chargées on se sent vite dépassés

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Stage très intéressant avec un bon apprentissage et une bonne ambiance la plupart du temps

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Période COVID donc pas de bar, pas de restaurant ce qui reste très dommage car je pense que c’est un point fort de la ville
On peut faire des randonnées aux alentours et aller visiter la cité même si bcp de choses sont fermés en ce moment

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10

Organisation du stage :

Gardes de 24h de 9h à 9h le lendemain. 2 internes par garde
Nous avions également un créneau MAO/SMUR 1 semaine sur 10, de 9h à 19h du lundi au vendredi: nous étions à l’accueil des urgences avec le médecin d’accueil pour voir la petite traumato, les petites plaies à suturer et pour faire la réorientation des patients vers les maisons médicales. En cas de sortie SMUR nous sortions avec les équipes (sauf sorties en hélicoptère car pas de place pour l’interne).
Nous avions fait le planning du semestre au début du semestre et nous échangions ensuite les gardes via l’application Planning de Garde.

Encadrement clinique : 9

Commentaires :

Classeurs de protocoles disponibles dans le service mais peu utilisés car non mis à jour.
Séniors toujours disponibles pour la plupart, à l’écoute, laissant beaucoup d’autonomie mais qui viennent rapidement si on a un souci ou un doute.
Spécialistes qui sont dans l’ensemble très gentils.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires :

Nous avions environ 2 cours par semaine durant le premier mois de stage (PEC d’un arrêt cardiaque, intubation, accouchement inopiné, troubles ioniques, pédiatrie, plâtres et sutures…)
Nous avons ensuite une présentation d’environ 20 min à faire sur un cas clinique qui nous a paru intéressant ou qui nous a posé problème.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Avec le covid, le couvre-feu et le confinement le nombre de passages était réduit (environ 90 passages par jour) et la charge de travail est très variable avec des gardes qui peuvent être très calmes ou d’autres où les entrées se font toutes en même temps et l’hôpital est plein.
La nuit, on arrive presque toujours à couper avec l’autre interne et on peut dormir entre 3 et 4h.

Organisation des gardes :

Environ 6-7 gardes de 24h par mois.
Pas d’appels dans les étages.
Respect du repos compensateur.
Nous étions toujours libérés pour assister aux cours de la fac ou ceux organisés par les spécialistes de l’hôpital.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage :

Permet de prendre de l’autonomie à son rythme, environnement connu en sortant de l’externat. Acquisition de réflexes utiles pour la pratique future concernant les situations d’urgence. Apprentissage de la communication avec les autres médecins et spécialistes, mais aussi avec les familles des patients.

Points faibles du stage : Je n’en ai pas trouvé

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage :

Excellent stage, très formateur, pas mal de temps libre avec les gardes de 24h.
On ne se sent jamais seul étant donné qu’on est deux internes en garde et que les chefs sont très présents.

Le logement à l’internat est proposé, mais étant donné qu’il n’est pas très grand, on peut habiter dans des colocations d’internes mises à disposition par l’hôpital (entre 2 et 6 internes par coloc). Ce sont les affaires médicales qui décident qui habitera à l’internat ou dans les colocs.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Avec le covid tout était malheureusement fermé ^^’

Petit mot pour l’AIMG :

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Evaluation 5

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10 internes de médecine générale + 1 urgentiste

Organisation du stage :

-> Stage sous forme de garde de 24h (9h-9h) très agréable pour avoir du temps libre.
Environ 6-7 gardes par mois.
-> 12-13 gardes de jour accueil/smur sur le semestre (9h-19h) : journée à l’accueil avec consultation type secteur court + sortie en Smur.

Encadrement clinique : 8

Commentaires :

Autonomisation progressive avec bon encadrement par les seniors qui sont 4 par jour avec 3 internes.
Comme dans tous services d’urgence, des seniors sont plus disponibles que d’autres mais dans l’ensemble cela reste convenable.
Pas de gardes dans les étages et 2 internes la nuit ce qui permet de couper facilement pour dormir minimum 2-3h.
Tout ce qui traumato et consultation de médecine générale est vu à l’accueil, ce qui permet de voir des pathologies variées plus ou moins graves quand on est posté au déchoc en garde de 24h.
Passage variant de 60 à 110 passages /jour ce qui reste raisonnable comme rythme de travail.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires :

-> Plusieurs cours obligatoires organisés durant les 2 premiers mois.
-> Des médecins des différents services de l’hôpital réalisent aussi des cours ouverts à tous les internes dans le semestre.
-> Topo avec présentations de cas cliniques en fin de semestre. 1 cas presenté en 15-20 minutes par interne.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Charge correcte depuis la réorganisation et l’ajout d’un médecin et un interne à l’accueil.
Généralement, pas de nécessité à gérer plus de 4 patients à la fois.
Seniorisation des patients obligatoire avant sortie/hospitalisation qui se fait plus ou moins tardivement dans la prise en charge en fonction des seniors.
Possibilité de prise en charge des boxs SAUV.
A l’accueil, on voit la traumato + consultation de médecine générale. Quand un smur est déclenché, nous partons aussi, mais nous pouvons passer plus des 2/3 de la journée aux urgences sans sortie.

Organisation des gardes :

6-7 gardes de 24h par mois.
12-13 gardes acceuil/SMUR sur le semestre.
Respect du repos.
Pas d’appel dans les étages. Il y a un interne d’étage de garde chaque nuit et le week-end.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage :

-> Gardes sous forme de 24h libérant beaucoup de temps libre.
-> Plateau technique de l’hôpital assez performant permettant de recevoir des pathologies variées.
-> Certains seniors très pédagogues avec les internes avec bon encadrement. Autonomie progressive.
-> Temps de travail plus que correct avec effectif important d’internes.

Points faibles du stage :

-> Gardes de 24h parfois fatigantes en fin de semestre.
-> Prise en charge des patients différentes entre certains chefs.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage :

Bon stage très formateur, qui permet de rencontrer une bonne partie des pathologies de l’urgence. Très bonne pédagogie et encadrement.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Semestre Covid sans bar ni restaurant mais de bonnes balades à faire que ce soit dans Carcassonne ou les alentours.

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Evaluation 6

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10 med G + 1 urgentiste à temps partiel

Organisation du stage :

Le service fonctionne quasiment qu’avec des gardes de 24h

2 internes de 24h chaque jour
La semaine un interne de jour (horaire 9h-19h) qui s’occupe de l’accueil des urgences et qui est affecté aux sorties SMUR quand il y en a (plutôt chouette !)
En tournant à 10 voire 11 pas mal de repos et de temps libre en dehors du stage donc très appréciable pour faire autre chose, programmer des petits week-end ou rentrer dans nos contrées pour les non-toulousains. Charge de travail un peu moins importante en cumulée que d’autres urgences.

En revanche à peu près à mi-stage compter sur la fatigue des gardes et le rythme 24h qui commence à être un peu pesant

Encadrement clinique : 9

Commentaires :

Seniors très disponibles, un plus de ce stage. Toujours quelqu’un pour répondre à tes questions et surtout la nuit jamais de situations vraiment solitaires où tu te fais rembarrer parce que tu les rappelles

Comme partout ceci dit, seniors dépendants ++ avec quelques chefs un peu planqués qu’il faut aller chercher pour travailler … Tous très gentils cependant, mais quand c’est le feu mieux vaut tomber avec une équipe qui bosse.

Encadrement pédagogique : 7

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Charge de travail assez disparate en fonction des jours. Vendredi et samedi forcément plus remplis. Grosso modo 85-90 passages ces derniers temps avec Covid et couvre feu (en théorie beaucoup plus mais peu depuis 1 an, surtout avec l’ajout d’un nouveau médecin dans l’équipe qui drive un peu le flux à l’accueil)

Organisation des gardes :

A peu près 6-7 gardes de 24h par mois, environ 36 en tout dans le semestre + 2 semaines et demi de garde de journée

Pas de garde d’étage. Respect du repos compensateur ++

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage :

Encadrement plutôt bon, seniors présents
Rythme 24h permettant de s’organiser pour les congés et de cumuler facilement plusieurs jours voire 1 semaine sans prendre de réelles vacances
Équipe paramed au top
Points faibles du stage :

Courir après certains seniors qui bossent peu (après partout pareil je pense)
Le rythme des 24h, même s’il permet beaucoup de temps libre, commence à vraiment fatiguer après 3 mois de stage
À noter que les internes sont quasi tous logés dans des colocs en ville et que le bâtiment internat est surtout réservé aux FFI, un peu plus relou pour se retrouver, faire les soirées et autre
Note du stage : 8

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Evaluation 7

Ville : CARCASSONNE

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 10 + 1 interne 3ème semestre d’urgence

Organisation du stage :

3 lignes de gardes :
– 2 internes sur le secteur long organisé en gardes de 24h de 9h à 9h (mais possibilité de les couper en 2 si on veut) avec 5-6 gardes par mois soit 35 sur le semestre environ. De ce côté-là il y a 3 médecins dont 1 qui est affilié aux urgences avec qui on séniorise la plupart des patients puis 2 médecins smur qui sont aux urgences si il n’y a pas de sorties.
– 12 journées de 10h de 9h à 19h où l’interne peut sortir en SMUR si il y a des sorties sinon il est en secteur court à l’accueil avec un médecin d’accueil où l’on voit plutôt de la pédiatrie, de la traumatologie etc
La nuit on coupe vers 1h environ donc on dort à peu près 4h chacun.

Encadrement clinique : 8

Commentaires :

Tous les patients doivent être séniorisés donc on doit toujours parler de tous nos patients. Après en fonction des chefs ils s’investissent plus ou moins dans la prise en charge. La plupart répondent à nos questions et sont très disponibles.
Personnellement je parlais très rapidement de chaque patient au chef mais en fonction de notre autonomie au cours du stage on peut en parler plus ou moins tard au cours de la prise en charge.
Il n’y a pas vraiment de protocoles, donc des fois c’est difficile de se retrouver quand à une garde on te dit de prendre en charge une pathologie de cette manière et qu’à la garde suivante on te dit l’inverse … C’est très senior dépendant.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires :

Au début du stage, on a eu une dizaine de cours le matin sur des sujets très variables +/- pratique.
Par exemple on a un cours très pratique sur l’intubation, l’accouchement etc
Ou des cours beaucoup plus théoriques sur la douleur thoracique, la pédiatrie etc
Ca fait pas de mal en début de stage pour se remettre les idées en place même si certains étaient vraiment trop théoriques.
Ensuite chaque interne a dû réaliser une présentation d’un cas clinique avec un power point.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

La charge de travail est assez jour dépendante mais en moyenne il y avait 85 passages par garde de 24h (de 70 à 100).

Organisation des gardes :

Du coup il y a environ 35 gardes sur le semestre de 24h et 12 journées de 10h.
Les internes des urgences sont seulement aux urgences, il n’y a pas d’appels dans les étages. Ce sont les internes des services des étages qui assurent la garde des étages.
La veille des cours, l’interne de 3ème semestre des urgences fait une des lignes de 24h et du coup la nuit on ne coupe pas en 2. L’interne de médecine G va dormir vers 0h / 1h et c’est l’interne des urgences qui fait toute la nuit.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage :

– Beaucoup de temps libres et d’argent en faisant seulement des 24h :p
– Pas besoin de poser des congés, faut s’organiser avec les co-internes pour les vacances
– Chefs qui sont dans l’ensemble présents, on est rarement seul

Points faibles du stage :

– Les 24h c’est long et épuisant, donc c’est à la fois un point fort et un point faible
– Manque d’encadrement pédagogique. Certains internes sont passé pour un entretien en milieu de stage pour savoir un petit peu ou on en était sauf qu’ils n’ont pas eu le temps de faire passer tout le monde et je trouve ça dommage
– Absence de protocoles précis et donc prise en charge des fois incohérente

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Bon stage, bon encadrement durant les gardes.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Mmmh , bonne question , Merci COVID !

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Evaluation 8

 

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service :

10 med ge + 1 interne urgentiste qui pouvait reprendre des gardes 1 fois par semaine

Organisation du stage :

Seulement des gardes de 24h de 9h à 9h, avec 2 internes par garde + un interne de journée (9h à 19h) qui fait la semaine de lundi à vendredi (souvent on les coupait), qui reste à l’accueil avec le MAO (médecin d’accueil et d’orientation) et qui peut sortir avec le SMUR.
En moyenne 6-7 gardes par mois et une semaine sur 10 à l’accueil + sorties SMUR.
Au niveau des séniors : un médecin qui reste aux urgences, deux SMUR qui aident aux urgences quand il n’y a pas de sortie, et un MAO à l’accueil qui fait le tri et qui s’occupe des patients qui ne nécessitent pas d’entrer en box de filière longue.

Encadrement clinique : 8

Commentaires :

Tous les patients doivent être séniorisés ce qui est rassurant. Séniors globalement très sympas et disponibles, certains nous proposent spontanément de leur parler de nos patients, d’autres attendent d’être sollicités.
Certaines prises en charge diffèrent d’un sénior à un autre ce qui peut être perturbant.
Quelques séniors se planquent un peu la journée mais ça reste une minorité.
On peut être assez autonomes et aller loin dans la prise en charge des patients même si certains séniors demandent que les dossiers soient rapidement séniorisés.
On est jamais seuls ce qui est rassurant, c’est sympa d’être deux internes et il y a toujours un chef qui peut nous aider.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires :

Au début du stage, plusieurs cours théoriques par des séniors urgentistes ou spécialistes, un ou deux matins par semaine, variés et intéressants (douleur thoracique, pédiatrie, traumatologie, troubles métaboliques…).
En deuxième partie de stage, staff où deux internes présentent un cas clinique qui lui a posé un problème ou intéressant, avec un rappel des cours et recommandations. Un seul topo à faire par interne.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes :

Assez calme en début de stage avec une 60aine de passages par jour pendant le confinement, environ 90 à 100 passages en fin de stage. On arrive quasiment toujours à couper la nuit, en moyenne vers 1h. On arrive à dormir 3-4h chacun.
Charge de travail très aléatoire d’une journée à l’autre et d’une équipe à l’autre.
Quand les deux médecins SMUR sont de sortie ça peut devenir compliqué à gérer s’il y a beaucoup d’entrées en même temps, mais dans ce cas souvent le MAO et l’interne d’accueil viennent nous aider en box s’ils le peuvent, ainsi que le médecin de l’UHCD.

Organisation des gardes :

Environ 6-7 gardes par mois.
Repos toujours respecté, même si parfois on doit assister au cours ou au staff le matin après la garde. Gardes réparties de manière aléatoire donc quelquefois on se retrouve avec seulement un jour de 24h entre 2 gardes mais c’est faisable.
Pas d’appel dans les étages, les internes en stage dans les services d’hospitalisation s’en occupent, ce qui est très appréciable.
Quand on a cours avec la fac le lendemain, ils nous laissent nous coucher vers minuit-1h, et des fois l’interne d’urgences fait la nuit pour qu’il y ait au moins un interne.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 9

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 8

Points forts du stage :

Bonne équipe, des séniors dynamiques et sympas. Stage très formateur avec des cas variés, de la pédiatrie, de la traumato… Autonomisation progressive, à notre rythme.
Le fonctionnement en gardes de 24h permet d’avoir beaucoup de temps libre à côté et un salaire assez conséquent. On peut enchainer des gardes et se libérer une semaine sans avoir à poser de congés.

Points faibles du stage :

Les gardes de 24h sont parfois épuisantes, mais on a la possibilité de les partager avec un co-interne même si en pratique on ne le fait pas souvent.
C’est parfois difficile de devoir assister aux cours ou au staff le matin après la garde, surtout si on enchaine avec une garde le lendemain.
Pas beaucoup de sorties SMUR quand on est de journée car des jours où il y a un étudiant inf ou ambulancier qui est prioritaire et des fois où le médecin SMUR oubliait de nous appeler.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage :

Stage très formateur, des cas variés, une équipe médicale et para-médicale sympa et accueillante, et pas mal de temps libre.

Un lieu, un bar (ou resto) et une activité (rando, sortie culturelle, etc…) à faire :

Malheureusement les bars et restaurants étaient fermés mais la cité est sympa à visiter et il y a pas mal de randos dans les environs.

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Eté 2020

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : Organisation sous forme de 3 lignes de garde
– 2 internes qui font 24h 9h-9h (les demis gardes sont possibles si vous préférez)
– 1 interne qui fait 9h-19h de Smur, et qui aide aux urgences sur la filière courte quand il n’est pas en sortie.

En théorie 2 zones de 4-5 box avec 1 SAUV pour chaque zone, zone 1 filière longue et zone 2 filière courte, chaque interne a une zone attribuée avec un infirmier dédié.
En pratique, on prend les entrées comme elles arrivent.

En moyenne on dort 3-4h par nuit.

Encadrement clinique : 7

Commentaires : Il y a des chefs très présents qui reviennent carrément voir les patients avec nous, d’autres qui poussent un peu moins l’encadrement mais ils sont toujours dispo si on a besoin.
Globalement tout le monde nous fait confiance, si on est sur de notre prise en charge ils passent pas derrière, ils vérifient juste avec nous ce qu’on a prescrit.
Il y a pas beaucoup de protocoles et souvent les chefs ont leur propre prise en charge donc parfois c’est un peu embêtant quand on prend l’habitude de faire d’une certaine façon et qu’avec un autre chef on doit faire différemment.
Globalement on est très autonome et c’est top! La nuit on est rarement tout seul et pareil les chefs insistent bien pour qu’on les appelle au moindre problème et ils viennent rapidement.

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : On a eu beaucoup (un peu trop) de petits cours au début du semestre, certains utiles d’autres moins, parfois un peu trop théoriques et pas assez pratiques à mon goût mais globalement beaucoup plus que le semestre d avant
En septembre on doit faire chacun un petit topo sur un sujet de notre choix avec power point et présentation de 15min.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Avec le covid il y avait environ 100 passage par 24h, ça remonte un peu maintenant à 120 passages.
Le ressenti dépend vraiment de l’équipe avec qui on est , quand on a un MAO efficace et des chefs motivés ça passe tout seul, on a 2-3 patients à gérer en même temps et c’est tranquille, quand les chefs sont moins motivés et le MAO moins sélectifs on arrête pas de la journée et on peut se retrouver facilement avec 5 patients à gérer en même temps ce qui peut parfois faire beaucoup.
Le ressenti est très très chef dépendant

Organisation des gardes : 6,5 gardes par mois + 10 smur sur le semestre environ
Respect systématique des repos de garde
Pas d’appel dans les étages

Facilité pour prendre les congés : 3

Respect de la libération pour les cours : 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – beaucoup d’autonomie, stage formateur
– bon encadrement
– les 24h libèrent beaucoup de temps libre
– équipe paramed très sympa , chefs globalement très cools aussi
– bon plateau technique pour une périph
– le salaire 😉
– proche de Toulouse
– la cité

Points faibles du stage : – A 9 c’est quasi impossible d’échanger une garde, donc pensez bien à poser vos indispo si vous voulez être sûr d’avoir vos vacances
– communication compliquée avec les radiologues (globalement avec les autres spé ça se passe très bien )
– hormis la cité la ville est vraiment morte mais y a des trucs sympas à faire autour

Note du stage : 9

Évaluation générale du stage : Stage vraiment top que je recommande +++ c’était mon premier choix et je ne regrette absolument pas !
A faire plutôt l’été je pense, en espérant que l’été prochain le covid n’empêchera pas le festival et le feu d’artifice qui ont été malheureusement annulés cette année

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : Fonctionne par gardes de 24h (début 9h), avec 7 en moyenne par mois ce qui laisse pas mal de temps libre.
Il y’a 2 internes par gardes et 4 chefs (un MAO, un médecin aux urgences et 2 SMUR qui sortent si il y’a un sortie).
On retrouve un secteur long de 4 lits, un secteur court de 5 lits, 2 SAUV et 12 brancards d’attente qu’on remplit quand tous les box sont libres.
Il y’a 3 zones : Z1 = secteur long + SAUV 1 / Z2 = secteur court + SAUV 2 / Z3 = brancard en attente. En théorie un interne est affilié sur la Z1 et l’autre sur la Z2 et on prend au tout venant les patients sur la Z3. En pratique on s’arrange pas mal entre nous si l’autre est surchargé.
Un service UHCD, 2 unités SMUR.
Spés joignable 24h/24, pour certaines spés on appelle souvent le CHU de Toulouse ou de Montpellier.
La nouveauté de notre stage : des gardes SMUR (9-19h), en moyenne 10 sur l’ensemble du semestre. En théorie hyper cool car juste pour nous former et voir des pathologies différentes. En pratique assez déçu car très peu de sorties et la plupart pas très intéressante (mais bon je suis assez mal tombé j’imagine car certains jours ça n’arrête pas de sortir).
Chambres de garde propre individuelle pour les 2 internes à proximité dans le bâtiment.

Encadrement clinique : 7

Commentaires : On ne peut pas faire sortir un patient des urgences sans le faire seniorisés même la nuit. Dans tous les cas tous les seniors sont disponibles dès qu’on a un souci sur un patient, même si certains sont plus investis que d’autres et que certains nous laisse pas mal nous débrouiller (ça reste une minorité).
On reste super autonome néanmoins.
Respect des recos dans l’ensemble même si certains vieux chefs ont du mal à entendre que les recos bougent ++
Y’a des classeurs avec des protocoles, jamais vu personne les utiliser.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : Une vingtaine de cours de 2h environ organisés au début du stage (certains valent plus le détour que d’autres..)
Avec le COVID ils avait arrêtés les topos mais là ils vont reprendre à partir de septembre.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Les gardes fluctuent ++
En moyenne entre 100 et 140 passages par jour. Tout dépend du MAO et de l’équipe qu’on a. Ça peut être infernal comme très tranquille.
Dans l’ensemble ça reste globalement tranquille. On coupe souvent vers 1h ce qui laisse 4h de sommeil à chaque interne.

Organisation des gardes : 7- 8 gardes de 24h par mois.
Respect du repos compensateur.
On ne gère pas l’UHCD, il y’a un médecin la journée. Il faut juste faire les ordonnances pour un patient qu’on hospitalise après 18h, on peut être appelé la nuit s’il y’a un souci mais c’est rare.
Pas de garde d’étage. Idem il faut juste faire les ordonnances après 18h si on les hospitalise sauf pour la réa et l’USIC.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – Équipe médicale et paramédicale super cool et avenante. Pas mal de chefs jeunes très recos et hyper stimulant.
– Gardes de 24h ce qui laisse beaucoup de temps libre
– Pathologies variés dont pédiatrie
– Pas mal de gestes (suture, plâtre, réduction de luxation d’épaule, cystocatheter, ponction pleurale, échographie…)

Points faibles du stage : – Certains chefs qui ne sont pas trop efficace du coup les gardes peuvent être longues parfois.
– Pas de gynéco (urgence gynécologique dans le service de gynéco)
– Les repas compris sont des plateaux patients (c’est un défaut)

Note du stage : 9

Évaluation générale du stage : Très bon stage et très formateur avec beaucoup de gestes. Les seniors sont vraiment là pour nous aider et à apprendre et à progresser.
Et Carcassonne l’été c’est vraiment super sympa il y’a plein d’activité (la cité, randonnée, lacs, la mer à 1h etc..)

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : Gardes de 24 h + journées (9-19 h) en SMUR
Si on fait le calcul ça revient à environ 40 h de travail par semaine. Globalement on peut s’organiser pour répartir le travail de manière équitable ou au contraire avoir des semaines chargées et des semaines tranquilles (voir sans gardes).
Il y a aussi la possibilité de s’organiser en séparant nuits et journées si l’on préfère ce fonctionnement.

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Normalement tous les dossiers doivent être séniorisés. L’encadrement est donc bon et la plupart des chefs nous demandent de les réveiller au moindre problème ou questionnement durant la nuit. Les patients ne sont pas attribués à un chef en particulier ce qui laisse le choix à l’interne de choisir le senior responsable de ses patients. Point positif car certains seniors n’ont pas le même niveau d’implication dans l’encadrement et dans la prise en charge du patient…

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : Le premier mois on a eu énormément de cours sur des sujets assez variés. On doit aussi présenter un cas clinique avec synthèse des recommandations dans le semestre. Les médecins responsables de la pédagogie sont très investis et accessibles (groupe whatsapp avec la promo). Pendant les gardes beaucoup de médecins prennent le temps d’expliquer les prises en charge ou les gestes techniques si nécessaire. Les responsables ont insisté plusieurs fois sur la possibilité de rajouter un cours si besoin, de ne pas hésiter à leur parler des problèmes rencontrés.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : En travaillant par créneaux de 24 h le rythme est intense, il devient difficile lorsqu’on en enchaine plusieurs (je déconseille de dépasser 3). En général on coupe la nuit avec le co-interne ce qui permet de libérer entre 2 et 5 h de sommeil (pour les chanceux). Les journées sont très variables, on compte généralement entre 80 et 130 passages. Sur les 4 médecins 2 sont affecté au SMUR, 1 est affecté en médecin d’accueil et le 4 ème est posté aux urgences. Si les sorties SMUR sont nombreuses la journée peut très vite devenir compliquée à cause du manque de sénior. Le principal avantage du médecin d’accueil, poste crée depuis le Covid, est qu’il permet d’écarter toutes les consultations ne relevant pas des urgences. Au final on se retrouve donc avec une véritable pratique de la médecine d’urgence et on rencontre de nombreuses pathologies aigues durant le stage. Le service possède une dizaine de BOX avec 2 SAUV, possibilité de gérer les entrées des SAUV si on le souhaite. Les journées SMUR sont souvent calmes (1 à 2 sorties en moyenne), en général on va aider aux urgences et on fait des gestes si on le souhaite (pose de perf, gazo, sonde urianire…etc).

Organisation des gardes : Environ 6 à 7 gardes par mois + 2 journées SMUR. Respect du repos compensateur, fin de garde entre 00 h et 1 h si séminaire le lendemain.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 9

Points forts du stage : – Garde de 24 h : libère du temps
– Équipe pédagogique investie et à l’écoute
– Bon encadrement clinique et surtout pédagogique
– Possibilité de sortir en SMUR
– Pas de gardes d’étages
– Très belle ville, beaucoup d’activités sympas dans la région
– Proximité de Toulouse (la majorité des internes y ont gardé leur logement en plus de celui de l’internat)
– Présence d’un internat et de plusieurs colocations en ville fournies par l’hôpital (dont une maison avec piscine !!!!)

Points faibles du stage : – Certains chefs qui font tout pour ne pas travailler … parmi eux 1 ou 2 séniors vraiment pas agréables…
– Rythme intense quand on commence à enchainer les gardes
– Journées SMUR parfois sans sorties : l’interne se retrouve aux urgences à travailler comme les autres… nécessité de définir l’objectif pédagogique de ces journées et le rôle de l’interne quand il ne sort pas en SMUR

Note du stage : 8

Évaluation générale du stage : Je recommande ce stage qui présente de nombreux points positifs.

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : 2 internes par jour en 24h, 9h-9h (possibilité de réaliser des demi gardes de 12h, selon vos souhaits) + 1 interne SMUR en semaine 9h-19h.
La 3eme ligne SMUR est la petite nouveauté de ce semestre, à la base crée pour faire du SMUR, des gestes et de la pédiatrie.
En moyenne 2 gardes de 24h par semaine, et 10 gardes SMUR sur le semestre
Le service se compose plutôt en 2 secteurs, filière longue (4lits) et filière courte (5lits), 2 box SAUV, et 12 brancards ou on installe les patients si tous les box sont pleins.
Nous avons par jour : 1 Médecin d’accueil, 2 médecins SMUR, 1 médecin urg, et 1 médecin à l’UHCD
les spécialistes restent très globalement accessibles, ainsi que les radiologues

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Tous les dossiers doivent être seniorisés avant leur sortie.
Concernant l’encadrement c’est assez chef dépendant, certains très impliqués, d’autres beaucoup moins. Mais ils restent tout de même tous très accessibles si on a besoin de leur avis.
Nous sommes globalement très autonomes, c’est très plaisant !
La nuit, nous sommes rarement seul, les chefs restent avec nous. Ils se couchent environ 1h avant nous, et si besoin ne pas hésiter à les appeler, ils viennent au moindre souci !

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : Beaucoup de cours réalisés au début du semestre, certains très formateurs, d’autres un peu trop théoriques. Mais c’est quand même très agréable de voir leur implication dans l’encadrement pédagogique.
Nous devons également réaliser un petit topo d’environ 15min à la fin du semestre, sur un sujet de notre choix avec présentation power point

Médecins très dispos, ne pas hésiter à leur faire part de vos ressentis, des choses à améliorer, des sujets que vous aimeriez aborder en cours
Un groupe WhatsApp nous permet de communiquer entre internes et les médecins responsables de notre pédagogie, vraiment chouette

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Environ 90-130 passages par jour,
le ressenti dépend vraiment de l’équipe avec qui on est. Certains chefs moins efficaces que d’autres.
En moyenne nous avons 3 patients en même temps, ce qui peut être doublé de temps en temps mais ça reste rare.
Le Médecin d’accueil MAO (instauré depuis le COVID) permet de filtrer, il fait tout ce qui est médecine générale, et ne fait rentrer dans les urgences que les patients qui relèvent de la filière longue.
En globalité les gardes se passent bien
La nuit on coupe avec notre co-interne, ce qui nous permet de dormir en moyenne 4h.
Les journées SMUR très variable, parfois zéro sorties… donc on reste dans le service et on bosse comme d’habitude, et parfois 3-4 sorties.

Organisation des gardes : En moyenne 2 gardes de 24h par semaine + 10 gardes smur sur le semestre
respect du repos compensateur
Les vieilles de cours, nous nous couchons vers minuit-1h

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 9

Points forts du stage : -Bonne ambiance dans le service (médicale et paraméd)
-Autonomie
-seniors jeunes, dynamiques, investis pour nous
-garde de 24h, libère du temps
-salaire
-Bon encadrement général
-possibilité de sorties SMUR
-pas de gardes d’étages

Points faibles du stage : -certains chefs un peu feignants, mais comme partout
-les sorties SMUR, parfois aucunes sorties et on se retrouve à bosser comme les autres…
REVOIR L’OBJECTIF PEDAGOGIQUE DE CETTE 3eme LIGNE

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Très bon stage, très formateur, je recommande sans hésiter !

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Evaluation 5

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 9

Organisation du stage : environ 7 gardes de 24 heures par mois 9h-9h + 2 gardes SMUR 9-19h par mois
2 lignes de gardes 24h 7/7j et 1 ligne de garde SMUR du lundi au vendredi
9 box d’urgences + 2 SAUV
UHCD qui n’est pas gérée par les internes
Antenne SMUR avec deux équipes SMUR
4 médecins journées et 4 la nuit (parfois seulement 3 la nuit)
1 MAO, 1 médecin Urgence et 2 médecins SMUR

Gestion du planning par les internes, mais pas possibilité de poser des congés payés, seulement de regrouper ses gardes

Possibilité de couper la nuit en deux pour dormir un peu car 2 lignes

Encadrement clinique : 9

Commentaires : Prise en charge proche des recommandations
Disponibilité des séniors pour encadrer tous les dossiers
Sauf avec certains chefs, notre autonomie sur la prise en charge des dossiers est respectée

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : De nombreux cours le premier mois de stages
puis 5 matinées de staff en fin de stage pour présenter des cas cliniques

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Charges de travail inégales selon l’afflux des patients
Maximum de passage : 130, mais tourne plus aux alentours de 100
mais une partie des patients est vu par le MAO

Organisation des gardes : Seulement gardes dans le service, pas de gardes d’étage
environ 7 gardes de 24 heures par mois 9h-9h + 2 gardes SMUR 9-19h par mois
2 lignes de gardes 24h 7/7j et 1 ligne de garde SMUR du lundi au vendredi

Respect du repos compensateur

Facilité pour prendre les congés : 5

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Diversité des pathologies avec de la pédiatrie
Seniorisation de tous les dossiers
Autonomie de l’interne respectée
Prise en charge la plupart du temps dans le respect des recommandations
Gardes de 24heures donc meilleure salaires et possibilité de couper ces gardes en deux

Points faibles du stage : Gardes de 24heures donc rythme déphasant et dur si enchainement de plusieurs gardes d’affilés
Gardes SMUR parfois sans sortie donc on se retrouve à faire une demi-garde d’urgence

Note du stage : 9

Évaluation générale du stage : Excellent d’Urgence permettant de faire depuis ce semestre un peu de SMUR
Que des 24heures donc un bon salaire à la fin du mois
De nombreux trains pour aller en stage depuis Toulouse
Une place d’internat pour chaque interne, MedG ou non.
Très belle ville

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Hiver 2019-2020

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : En moyenne deux gardes par semaine, on fonctionne par des gardes de 24h. Ce qui permet de donner pas mal de temps libre.

2 internes par garde, un en secteur long, l’autre en secteur court. En moyenne ça coupe la nuit avec en gros 2h de sommeil par internes.

Avantage d’être deux internes la nuit.
Pas de garde d’étage.

Encadrement clinique : 7

Commentaires : Seniors disponibles , tous les dossiers sont cadrés et séniorisés.
Quelques seniors qui sont un peu à la traîne (comme partout) mais en général ce sont de bons seniors et ça se passe bien. Équipe qui se rajeunit.
Protocoles disponibles dans des classeurs si besoin.

Très vite on se retrouve autonome, avec des responsabilités, ça peut faire peur mais toujours un senior de disponible.

Bon encadrement

Encadrement pédagogique : 6

Commentaires : Quelques cours faits de 9:30 à 11:30 en général, en moyenne 1 à 2 par mois. Avec une présentation de cas à faire.
Perso ça manque de cours je trouve, j’aurais apprécié avoir un peu plus de topos, mais pas forcément évident à organiser quand on bosse sur des créneaux de 24h.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Gardes chargées , environ 120-130 passages jours en moyenne. Donc on voit pas mal de patients , pas de temps de repos la journée, du coup la journée passe vite quand même !

Organisation des gardes : 2 gardes par semaines en moyenne , on s’organise comme on veut au début de l’année. Donc possibilité d’enchainer les gardes pendant un certains temps et du coup d’avoir bcp de temps libre par la suite.
Respect du repos compensateur +++
Pas de gardes d’étages ce qui permet d’être bien focus sur les urgences, sans se soucier d’être appeler sur les étages.

Facilité pour prendre les congés : 9

Respect de la libération pour les cours : 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Stage très formateur dans des urgences avec bcp de passages ce qui permet de voir pas mal de cas
On voit de la pédiatrie
Possibilité de faire des gestes (pose de voie, PL, sutures, plâtres…), de l’échographie
Les spé de service sont en général compréhensifs et sympas
L’équipe paramédical au top, super intégration

Respect du temps de travail et repos compensateur
Bons seniors sauf 2-3 exceptions
Fonctionne par garde de 24h, donc salaire très intéressant
Bcp de temps libre ce qui permet de voir autre chose, de découvrir la vie d’interne, de voyager, de faire son portfolio tranquillement

Points faibles du stage : Sortie smur possible mais sur nos jours de repos
2-3 seniors qui sont flemmards, non à jour des recos, qui se prennent des pauses d’une heure toute les 3-4h, qui peuvent vite gâcher la journée (mais c’est vraiment une minorité)
Difficile de trouver des points négatifs

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Très bon stage
Formateur
Bonne équipe et bon encadrement
Jamais seul, tjrs possibilité de joindre un chef si jamais
Bonne ambiance à l’internat ou coloc
Je recommande à ceux qui veulent bosser sur du 24h, voir des cas cliniques très variés , avoir du temps libre et un bon salaire d’interne qui fait bien plaiz !

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : – 8 internes aux urgences, et une interne de DES d’urgences ce semestre
– Deux à trois gardes de 24h par semaine, au total 8 par mois, de 9h à 9h. Repos de garde respectés, hormis les gardes pas de journées de travail. Possibilité de couper les gardes en 9-19h et 19h-9h.
– Une filière courte et une filière longue pour les patients, 2 médecins et 1 interne sur chaque filière :
->  Concernant la filière longue: Un médecin d’accueil présent tout le temps + Un médecin SMUR 2 qui sort si 2 sorties SMUR concomittantes
->  Concernant la filière courte : Un médecin SMUR 1 qui sort si appel; et un médecin de 11h à 23h pour renforcer
->  Un chirurgien orthopédiste disponible la semaine pour renforcer l’équipe, prend en charge la traumatologie et les sutures, très très très gentil !
– Pédiatrie en filière courte en plus de la traumatologie et des petites pathologies
– Sorties SMUR sur les jours OFF; parfois, rarement si le chef est appelé pour une sortie intéressante pendant une de nos gardes, possibilité de sortir en SMUR avec lui si flux gérable aux urgences. Ne pas hésiter à demander, chef-dépendant.
– 2 salles de SAUV
– IRM et TDM disponibles, service de radiologie voisin du service d’urgence, pratique; radiologues disponibles pour aider à interpréter les radio ou répondre à nos questions. Pour certains radiologues il faut établir le contact, au début peuvent paraître froids mais pour ma part je les aime bien ! Les avis sont mitigés.
– Une salle de coronarographie, un service d’USIC, un cardiologue disponible 24h/24h
– Un service d’UNV avec une filière AVC, pas de thrombectomie
– Un gros centre hospitalier regroupant plusieurs spécialités, un pédiatre joignable 24h/24h mais peu présent aux urgences, quelques conflits entre les deux services… Les spécialistes joignables 24h/24h sur place sont: pneumologue, chirurgien orthopédiste, chirurgien viscéral, chirurgien vasculaire, néphrologue, neurologue, gastro-entérologue, oncologue, urologue, endocrinologue, gynécologue. Un médecin pour les services de rhumatologie, gériatrie et médecine polyvalente.
La journée en semaine, un ORL, dermatologue et un ophtalmologue sur place. Un gériatre, un rhumatologue et un médecin en médecine polyvalente.
– Un service de réanimation, un peu débordé mais tout le temps disponible.

Un hôpital qui date de 2014 donc des locaux récents, propres, agréables !
Une administration qui n’est vraiment pas à l’appui des soignants, ni des internes, ce qui est dommage. Ne pas compter sur les affaires médicales, conflits fréquents… Malheureusement.
Le manque de moyens de l’hôpital public se fait ressentir par moments..

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Peu de protocoles, prises en charge variant selon les séniors.
Séniors très disponibles, quelques chefs qui se cachent (comme partout?).
Autonomisation progressive, individuelle, séniors toujours présents pour nous appuyer ou nous conseiller, ce qui est très rassurant.
Des chefs qui sont globalement tous très accueillants et sympathiques.
Une bonne ambiance avec l’équipe paramédicale ! Quelques sorties avec eux en ville, deux fêtes à thème organisées avec l’ensemble de l’équipe, très agréable de travailler avec une bonne équipe.

Encadrement pédagogique : 10

Commentaires : Environ 2 cours par mois, nous avons eu ce semestre pour l’instant (au bout de 3 mois de stage) un cours sur:
– les urgences en cardiologie
– la traumatologie, sur les sutures/plâtres/atelles,
– la conduite à tenir devant des cas de violence conjugale et comment les déceler
– la prise en charge de la douleur
– l’organisation du raisonnement clinique
– les certificats médicaux, la médecine légale

Nous n’avons pas encore reçu toutes les dates pour les prochains cours, ceux-ci étaient bien faits et à jours dans les recommandations, enrichissants.

A partir de ce semestre, mise en place de présentations de cas cliniques avec explications sur les prises en charge d’après les dernières recommandations, avec diapo, durant une dizaine de minutes par interne, une à réaliser chacun pour tout le semestre; nous n’avons à l’heure actuelle pas encore commencé mais les dates de présentation sont fixées.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Gardes chargées, environ 100 passages par jour en période hivernale, souvent jusqu’à 120.
Possibilité de gérer autant de patients que l’on souhaite à la fois, les chefs ne nous mettent pas la pression et respectent notre rythme de travail. Possibilité si on le sent de gérer des urgences en SAUV, chefs restant toujours à l’écoute et disponibles.
Il est très rare de ne pas arriver à couper la nuit, souvent on peut dormir entre 2 et 4h selon notre chance, un interne tout le temps réveillé sauf exceptions si le service est vraiment vide (ça arrive rarement mais oui !).

Organisation des gardes : 8 gardes de 24h par mois en moyenne, avec le salaire en conséquence ! Pas de journée de travail en-dehors des gardes, le stage se résume à faire des gardes de 24h.
Pas d’appels dans les étages, ce sont les internes dans les services de médecine qui doivent gérer ça pas nous, on reste aux urgences.
Les repos sont respectés, possibilité d’enchaîner des gardes pour pouvoir avoir du temps libre, point positif même si très fatigant car pas besoin de poser de congés et organisation du planning avec nos co-internes, donc cela dépend des uns et des autres. Pour notre semestre nous n’avons pas eu de conflit, nous avons toujours réussi à nous organiser pour que chacun ait les jours de congés souhaités.

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 6

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – La disponibilité des chefs, sauf rares exceptions
– L’ambiance à l’internat, avec l’équipe médicale et paramédicale
– L’organisation en gardes de 24h, avec un planning malléable et un bon salaire
– Un service d’urgences où l’on voit de tout: de la pédiatrie, des urgences chirurgicales, des urgences cardiaques, neuro…, et puis bon aussi de la psychiatrie mais ça on n’y échappe pas
– Beaucoup de spécialistes présents sur place pour des avis
– Des cours de qualité et pertinents
– On est à 1h de Toulouse, des trains fréquents et pas mal de blablacars.
– Une ville à taille humaine, agréable, la cité est très jolie et les alentours à visiter
– Pas mal de jeunes chefs qui sont au point sur les dernières recos, plusieurs chefs plus expérimentés qui sont très au point aussi

Points faibles du stage : – Les gardes de 24h… point positif mais aussi négatif de ce stage ! C’est fatigant, surtout d’en enchaîner plusieurs à la suite mais bon on tient le coup.
– Les relations avec l’administration, on n’est pas aidés..!
– Beaucoup de social à Carcassonne, enrichissant sur certains points mais parfois les patients viennent pour vraiment rien car n’ont pas de médecin traitant.
– Quelques chefs qui se cachent, ça peut gâcher des gardes, et quand on est 24h avec un chef peu présent, c’est long
– Quelques prises en charge douteuses, il faut savoir garder la tête sur les épaules car il n’y a pas vraiment de protocoles, rester systématique dans vos prises en charge!
– On a le droit de couper la nuit tôt en veille de cours mais nous devons rester présents à l’hôpital et assurer la garde de nuit malgré le fait qu’on soit en cours la journée entière du lendemain à Toulouse. Ca fait long et fatigant.

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Un stage que je ne regrette absolument pas d’avoir choisi, un bon compromis pour un stage d’urgences, car n’aimant pas les urgences je redoutais un peu les 6 mois mais à Carcassonne l’ambiance est bonne et les horaires sont flexibles malgré les 24h lourdes à enchaîner, on se retrouve avec pas mal de temps libre en contrepartie.

Un internat de 20 chambres, datant de 2014 donc plutôt agréable, avec lits doubles; et des logements fournis par l’hôpital. Nous sommes dans une maison rue d’Alsace en colocation de 6 personnes, une piscine qui ne nous sert pas trop en hiver et une terrasse qui doivent être top pour organiser des soirées en été. La maison est très agréable à vivre, un propriétaire présent, et pas de loyer à payer, l’hôpital s’en charge, et dans le cas de notre colocation pas d’internet à payer.

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Le stage fonctionne en garde de 24h aux urgences (2 internes par garde). Environ 8 gardes par mois. Les urgences sont divisées en 2: coté court (traumato-pédia) et coté long (médecine, brancard). Grosses urgences avec en moyennes 120 passages par jour. On arrive quand même à couper la nuit et dormir environ 2-3h. Pas de garde dans les étage.

Encadrement clinique : 6

Commentaires : Séniors disponibles dans la majorité.

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Quelques cours mis en place pour les internes. En fin de stage 1 topo à réaliser par chaque interne sur un cas clinique vu aux urgences + dernières recos.

Relation avec l’équipe paramédicale : 7

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Charge de travail relativement importante, même si dans la majorité des cas on arrive à couper pour dormir un minimum.

Organisation des gardes : 8 gardes par mois de 24h. Le reste du mois est libre. Pas de garde dans les étages.

Facilité pour prendre les congés : 4

Respect de la libération pour les cours : 5

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 5

Points forts du stage : -Diversités des cas rencontrés aux urgences (cardio, neuro, pédia, traumato…)
-Temps off en dehors des gardes.

Points faibles du stage : -Rythme importants, beaucoup de passage.

Note du stage : 5

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Nous fonctionnions uniquement en garde de 24h avec une moyenne de 8 gardes par mois. Possibilité aussi de fonctionner en gardes de 12h.
2 internes postés par garde avec 4 chefs la journée et 2 la nuit donc possibilité de couper et dormir quelques heures.

Encadrement clinique : 4

Commentaires : Tous les dossiers doivent être seniorisés mais les patients sont rarement revus avec les chefs.
Disponibilité et encadrement très chef dépendant
Pas toujours très à jour des recos

Encadrement pédagogique : 4

Commentaires : Quelques rares cours par les chefs des urgences et un topo par interne à réaliser sur le semestre

Relation avec l’équipe paramédicale : 5

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Environ 150 passages par jour.

Organisation des gardes : Environ 8 gardes par mois. Pas de garde d’étage, posté uniquement aux urgences.
Soucis en début de stage pour les garde la veille de cours mais après réclamation de notre part nous ne devrions plus être posté la nuit avant les cours

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 7

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Beaucoup de temps libre
Internat neuf
Pas de garde d’étage
Régions sympa pour ceux qui aiment les activités de pleine air

Points faibles du stage : Rythme de 24h qui peut être fatiguant avec le temps
Encadrement très variable en fonction des chefs

Note du stage : 6

Evaluation générale du stage : Stage aux urgences qui permet d’avoir pas mal de temps libre mais rythme assez fatiguant à la longue
Manque d’encadrement par certains chefs

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Evaluation 5

Ville : carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Le planning s’organise par garde de 24 heures, avec deux internes par garde (un qui s’occupe de la filière courte et un de la filière longue). On est 8 internes, ce qui nous fait 2 gardes par semaine.
On se partage la nuit et on arrive à dormir 3 h en général.
Il y a pas mal de flux, entre 100 et 150 passages par jour.
Il y a une coro et une réa sur place on peut être amené à gérer des patients assez grave.
Il y a des urgences gynéco, mais pas d’urgences pédiatriques du coup on voit beaucoup d’enfants (un des points positif du stage)

Encadrement clinique : 7

Commentaires : on a l’obligation de faire sénioriser tous nos dossiers, ce qui est rassurant. Globalement les chefs nous font confiance et on discute juste des cas à l’oral, mais si on leur demande ils sont toujours dispo pour évaluer les patients avec nous.
On peut prendre l’autonomie qu’on veut, on peut même gérer les SAUV si on se chauffe.
La nuit, il y a souvent moins de flux, et en général les chefs nous laissent en autonomie si ya rien de grave à gérer et on les appelle si on a un problème ou qu’on veut faire sortir un patient.

Encadrement pédagogique : 5

Commentaires : On a quelques cours intéressants, environ un par mois, et un topo à réaliser.
Globalement on peut pas trop dire que l’accent est mis sur la formation.
Par ailleurs, il n’est pas prévu qu’on fasse de sorties SMUR, c’est à dire qu’on peut venir faire du SMUR sur notre temps libre.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Très bonne relation avec l’équipe, que ce soit les infirmiers/ères, les brancardiers, la sécu.
On va souvent prendre des verres avec eux.

Organisation des gardes : 8 gardes de 24h par mois, avec toujours respect du repos compensateur.
Pas d’appels dans les étages.
Par contre on du un peu batailler pour ne pas travailler la nuit la veille des cours. On a réussi à négocier de partir à minuit.
Pas de possibilité de poser des congés mais on organise notre planning comme on veut, donc en pratique il y a moyen de se dégager une semaine par mois facilement.

Facilité pour prendre les congés : 5

Respect de la libération pour les cours : 5

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 8

Points forts du stage : Possibilité de voir des patients graves
Beaucoup de pédiatrie
Beaucoup de temps libre+++
Pas d’appels dans les étages

Points faibles du stage : Pas de sorties SMUR

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : Très bon stage globalement, avec un rythme assez unique qui permet de dégager beaucoup de temps libre.
Dommage qu’il n’y ait pas de sorties SMUR organisées, les chefs considèrent qu’on est quand même là pour faire tourner le service. Cependant ils sont toujours dispo si on les sollicite pour nous aider, et perso je me suis jamais senti abandonné.
L’hopital de Carcassonne s’engage à loger tous les internes. On est logés à l’internat (une trentaine de lits) ou dans des colocs en centre ville.
Moi j’étais dans une coloc de 6 internes des urgences, dans une petite maison en centre ville. C’était très sympa

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Evaluation 6

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Planning hebdomadaire:
Nous avons gardé l’organisation des internes précédents en gardes de 24h uniquement, puisque c’était pour moi une des raisons principales pour choisir Carcassonne. En y repensant, ce n’est sans doute pas l’idéal: les gardes sont longues et fatigantes, et on apprend sans doute moins bien dans ces conditions que si les gardes étaient coupées. Mais cela libère beaucoup de temps libre. En moyenne, entre 6 et 8 gardes de 24h par mois.

Organisation du service:
– gardes de 9h à 9h
– 2 secteurs: 1 long avec 2 boxes de SAUV, 1 court (de consultation) avec 5 box.
2 médecins (dont un au poste de Smur 2) et un interne sur le secteur long, 1 médecin Smur 1, un médecin en 11-23h et un interne sur le secteur court.
– un médecin chef de service est arrivé récemment, il y aura peut être des modifications dans l’organisation du service, à suivre
– plateau technique assez riche, avec coro, UNV…
– on voit la pédiatrie sur le secteur court, normalement au delà de 3 mois

Encadrement clinique : 5

Commentaires : Comme dans tous les CH je suppose, il y a des chefs très à jour des recommandations, motivés et qui nous encadrent très bien, d’autres beaucoup moins.
Tous les dossiers sont cependant séniorisés. L’ambiance est plutôt sympa, y compris avec l’équipe para-médicale.
Pas de protocoles informatisés, seulement un classeur contenant des protocoles, qui n’est pas vraiment utilisé. Les pédiatres nous ont fourni un carnet avec les protocoles de Montpelliers qui est très bien.
Le relationnel avec les médecins dans les étages est plutôt bon, il n’y a généralement pas besoin de batailler pour hospitaliser un patient.

Encadrement pédagogique : 5

Commentaires : Pour les cours:
Environ 5-6 cours par les urgentistes nous ont été dispensés sur l’ensemble du semestre, mais moins que ce que nous espérions. Une présentation par interne sur un cas en fin de semestre.

Relation avec l’équipe paramédicale : 6

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Période hivernale oblige, beaucoup de passages. Il me semble que c’est entre 100 et 150 passages par jour si je ne dis pas de bêtise.
On arrive cependant quasiment toujours à dormir un peu: 2-3 heures en moyennes.

Organisation des gardes : Entre 6-8 gardes par mois, avec respect du repos compensateur.
Pas de gardes dans les étages, ce sont les internes en stage dans les services qui les assurent.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 6

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – Libère beaucoup de temps libre
– Tous les dossiers sont seniorisés
– Quelques médecins vraiment top et formateurs
– Un plateau technique intéressent
– Internat relativement neuf, avec des maisons pour des colocs
– à seulement 1h de Toulouse par l’autoroute

Points faibles du stage : – Encadrement pédagogique sur les dossiers pas toujours à la hauteur de mes attentes
– Ambiance tendue dans la situation actuelle

Note du stage : 6

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Evaluation 7

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : On a entre 45-46 gardes de 24h à faire sur 6 mois, soit environ 2/semaines. On s’est reparti les gardes dès le début du stage sur l’application planning de garde, de manière à se libérer chacun 1 semaine par mois environ.
Le service se compose d’un secteur court de 5 box (traumato, pédiatrie, et tout ce qui normalement ne nécessitera pas de bilan bio) et un secteur long avec deux SAUV et 4 box.
Il y a un interne par secteur.
Coté court : 1 médecin en 11h-23h, un SMUR 1 pas toujours présent car souvent en
intervention.
Coté long : 1 médecin d’accueil, toujours présent, et un SMUR 2 qui sort en intervention quand le SMUR 1 est déjà dehors ce qui arrive de temps en temps mais pas super fréquent non plus

Encadrement clinique : 7

Commentaires : On a pour consigne de ne jamais laisser partir un patient sans avoir parler du dossier à un chef, ce qui est rassurant.
De manière générale, les patients ne sont pas revu par les chefs, sauf si on leur demande (au début j’étais peu à l’aise avec la pédiatrie donc je demandais souvent à ce que les nourrissons soient réexaminés par exemple)
On gagne rapidement en autonomie, mais au moindre doute il ne faut pas hésiter à faire appel au senior qui ne vous rembarrera jamais

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : On a quelques cours , environ 1/mois. Ne pas hésiter à leur dire si vous êtes motivés pour avoir des cours sur certains sujets spécifiques, par exemple la prise en charge de la douleur aux urgences, ils s’adaptent à notre demande. Mais il est vrai que ce n’est pas le stage avec le plus de formation théorique qui soit

On doit réaliser chacun un topo de 15 min à présenter, sur un cas clinique rencontré aux urgences avec rappel des dernières reco en rapport avec notre sujet.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Garde de 24h , on commence à 9h.
On se relais avec les seniors pour aller manger.
Généralement on se pause pour manger vers 15h le midi, et minuit- 1h le soir. C’est variable selon le flux.
Service avec entre 100-150 entrée par jours. Les journées sont intenses mais avec souvent une accalmie vers 2-3h du matin ce qui nous permet de couper la nuit. On dort en moyenne 2h-3h

Organisation des gardes : Vous vous arrangerez comme vous voudrez pour les répartitions de gardes selon les mois, avec parfois des mois bien chargés mais pour libérer des mois plus calmes ce qui fait du bien au moral ! Possibilité de faire des gardes de 12h aussi si vous préférez
Respect du repos compensateur
Pas d’appels dans les étages

On a réussi à négocier pour être libérer à minuit les veilles de cours à Rangueil.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 7

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – service bien organisé avec bonne ambiance générale aussi bien avec les chefs qu’avec les paramédicaux (avec quelques exceptions comme partout)
– on gagne vite en autonomie, on progresse rapidement, en se sentant en sécurité car bien encadré
– planning qu’on organise comme on le souhaite, gardes de 24h donc avec du temps libre à côté et un salaire sympathique pour en profiter
– on voit pas mal de pédiatrie, à partir de 3 mois en journée et à tout âge la nuit ce qui est très formateur
– échographe à disposition pour s’entrainer sur les patients (et sur les co-internes quand on a le temps ^^), avec certains chefs qui font le DU d’échographie et qui vous expliquent des choses si vous êtes intéressés

Points faibles du stage : – les 24h à tenir, qui sont épuisantes. Il faut un temps d’adaptation au début
– pas de sortie SMUR ce qui est dommage
– pas de gynéco
– le manque de cours théorique, qui fait qu’on apprend que sur le tas, avec parfois des prise en charge hors recommandations selon les chefs qui nous encadrent

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : – Très bon stage, formateur, qui fait gagner en autonomie.
– On progresse rapidement, ce qui permet de prendre confiance en soit.

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Evaluation 8

Ville : carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : fonctionnement uniquement en garde de 24h
en moyenne 7-8 gardes de 24h par mois

Encadrement clinique : 7

Commentaires : tous les dossiers sont séniorisés
disponibilité si besoin de revoir le patient avec le senior
responsabilité et autonomie très rapide
aucun réel protocole de service en place …

Encadrement pédagogique : 5

Commentaires : quelques cours durant le semestre plus ou moins de qualité
1 topo à réaliser durant le semestre

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : flux de patient assez constant durant la journée et la nuit
pause/ repas possible dès qu’on le souhaite
possibilité de coupé la nuit donc min 2h de sommeil durant la garde !

Organisation des gardes : 7-8 gardes par mois
min 24h entre deux gardes
planning fait entre co internes via le logiciel planning de garde avant le debut du semestre
pas d’appel des étages (gérer par les autres internes du CH)

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : beaucoup de temps libre avec le fonctionnement en 24h
pas d’appel des étages
possibilité de couper la nuit donc de dormir un min

Points faibles du stage : quelques séniors qui font pas grand chose…
24h c ‘est long ..
encadrement pédagogique bof

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : bon stage, formateur
une organisation à notre avantage il me semble (salaire, temps libres…)
la plupart des séniors sont top mais pas tous
très bonne relation avec l’équipe médicale et paramédicale

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Evaluation 9

Ville : Toulouse

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : – Uniquement des gardes de 24h, de 9h à 9h
– En moyenne 6-9 gardes par mois
– Planning établi par les internes, possibilités de couper les gardes de 24h
– 2 secteurs: un long, un court
=> secteur long: 4 vrais box, 2 Sauv, 16 attentes brancards entre des rideaux
1 interne, un médecin + 1 médecin en Smur 2
=> secteur court: 5 box,
1 interne, 1 médecin Smur 1 + 1 médecin en 11h-23h
– Charge relativement importante de travail, entre 90 et 150 passages par jour (estimation personnelle et grossière)

Encadrement clinique : 6

Commentaires : – Quelques protocoles, peu utilisés car sur un classeur (actualisation en cours il me semble) et non informatisés
– tous les dossiers sont supervisés, autonomie plutôt progressive
– Encadrement très variable d’un senior à l’autre: de excellente à plus que limite (mais cas très isolés, et autres chefs souvent compréhensifs et près à aider dans ce genre de situation)

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : – un peu moins d’une dizaine de cours sur l’ensemble du semestre: SCA, platre, douleur, troubles hydro-électrolytiques, violences conjugales, certificats…
– possibilité de cours à la demande des internes
– 1 topo par interne à présenter sur la fin du semestre

Relation avec l’équipe paramédicale : 7

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : – beaucoup de passages
– possibilité de dormir la plupart du temps, en moyenne 2-3 heures par garde
– on peut toujours prendre le temps de manger, même si c’est parfois un peu tard

Organisation des gardes : – 6-9 gardes de 24h par mois
– respect du repos compensateur
– pas d’appel dans les étages puisque ce sont les internes des services qui font les gardes des étages

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : – Plateau technique de l’hôpital (Coro, UNV, réa…)
– Quelques chefs vraiment dynamiques, moteurs, pédagogues et sympathiques
– Equipe para-médicale dans l’ensemble plutôt cool
– Possibilité de fonctionner en garde de 24h: fatiguant ++, mais libérant beaucoup de temps pour faire d’autres choses. Il est possible qu’ils modifient ça cependant
– Relativement proche de Toulouse (1h)
– Internat en bon état et dynamique, des colocations en maisons mis à disposition
– Même si on en espère toujours plus, les cours aux urgences c’est un atout

Points faibles du stage : – Quelques seniors peu encadrants, semblant parfois un peu dépassés…
– Fonctionnement à 24h, à double tranchant: certainement moins formateur du fait de la durée des gardes
– Pas de Samu (possible cependant sur le temps libre)
– Ambiance générale semblant s’altérer, avec plusieurs seniors qui décident de partir: on sait ce qu’on perd, on ne sait pas ce qu’on gagne!

Note du stage : 7

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Été 2019

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible :oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : On tourne à 8 internes + 1 interne de DES d’urgences (qu’on voit très peu donc cela ne change pas grand-chose à notre planning).

Stage organisé en gardes de 24h (vous pouvez choisir de le faire en 12h également). On fait en moyenne 8 gardes de 24h par mois soit 2 par semaine en général donc temps libre +++

Le service est organisé en 2 secteurs, 2 internes par jour qui se répartissent chaque secteur :
– Filière courte avec 5 box pour la petite traumato, médecine générale et pédiatrie
– Filière longue avec 2 déchoc, 4 box scopés et 12 lits d’attente

4 chefs par garde :
– 2 au secteur court : le SMUR 1 et l’accueil 2 qui est là de 11h à 23h
– 2 au secteur long : le médecin d’accueil et le SMUR 2
Quand les 4 chefs sont là, tout roule mais dès que les SMUR sortent, ça peut vite devenir compliqué s’il y a du monde…

Être à 2 internes permet de couper la nuit, c’est très rare de faire une nuit blanche. On dort entre 2h à 4h par nuit en moyenne, un peu moins l’été car l’afflux est beaucoup plus dense avec les touristes et les médecins généralistes absents.

On est logé dans des coloc en ville à 10 minutes de l’hôpital en voiture (si pas de voiture, vous serez logés à l’internat), les autres internes sont soit en coloc en ville soit à l’internat.

Encadrement clinique : 9

Commentaires: Séniorisation +++
Tous les dossiers doivent être séniorisés, on prend toujours l’avis d’un chef avant de faire sortir un patient (même la nuit). Petit à petit, on gagne en confiance en soi et on gère ses dossiers en totalité quasiment de façon autonome pour ensuite valider la sortie/hospitalisation avec le chef.
Les chefs sont toujours disponibles pour un avis donc on ne se retrouve jamais seul.
Le seul hic est pour l’interne du côté court lorsque le SMUR 1 est sorti, qui se retrouve un peu isolé et doit solliciter les chefs du côté long pour faire sénioriser ses dossiers donc parfois cela ralentit la cadence.

Il existe quelques protocoles disponibles dans des classeurs, sur l’ordinateur mais on ne les utilise jamais. C’est plutôt en fonction de tel chef ou tel spécialiste, chacun fait à sa sauce.

Très bonne équipe de médecins (hormis quelques brebis gâleuses égarées mais comme partout…) qui sont efficaces, disponibles et hyper sympas.

Encadrement pédagogique: 8

Commentaires: Nous avions des cours organisés au début du stage par les médecins du service (douleur thoracique, SCA, certificat et médecine légale, violences aux femmes…), assez instructifs et bien faits.
Le souci est qu’il fallait parfois faire l’aller-retour juste pour y assister ou rester plus longtemps après notre garde si cela tombait un lendemain de garde.

Lors des gardes, la plupart des médecins sont dispos pour répondre à nos questions et nous pousser à la réflexion lorsque l’on est en difficulté.

Pas de problème pour assister aux cours à Toulouse, mais on est obligé de faire l’aller-retour si on a un cours en même temps qu’une garde (donc 15€ de péage + essence… ça fait un peu mal).

A partir de septembre, chaque interne devra préparer un topo à présenter, sur le cas et sujet de son choix.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Très bonne équipe paramédicale, dynamique et sympa.
Très bonne ambiance.
On est très vite intégré à l’équipe et ils nous font confiance rapidement.

Quelques éléments qui sont de moins bonne volonté parfois mais cela arrive dans chaque service.

Organisation des gardes : Comme dit plus haut : 8 gardes par mois en moyenne, donc 2 par semaine.
Nous avions fait notre planning avec planning de garde donc la répartition des V-D, week ends, nombre de gardes a été plutôt équitable.
Il y a possibilité de se dégager une ou deux semaines libres en échangeant avec les co-internes mais surtout d’enchaîner les dispos de 3-4 jours, ce qui permet de partir pas mal et de couper.

Repos de garde respecté sauf si l’on a cours à la fac le lendemain ou cours aux Urgences…

On ne gère que les urgences, les appels dans les étages sont gérés par les internes des étages qui ont leur propre répart de gardes.

Facilité pour prendre les congés: 8

Respect de la libération pour les cours: 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes: 10

Points forts du stage: – Formateur ++ avec environ 130 passages/jour (voire plus l’été) et l’on voit vraiment de tout
– Temps libre grâce au rythme 24h
– Encadrement et séniorisation ++
– Autonomie sur les dossiers
– Urgences pédiatrie et pédiatrie générale (je déteste ça mais ça me semble important d’avoir une partie pédiatrie dans notre stage Urgences)
– Bonne ambiance avec l’équipe médicale et paramédicale

Points faibles du stage: – Rythme 24h qui est assez déphasant et épuisant
– Aller retours Toulouse Carcassonne qui reviennent assez chers (15€ de péage…) donc Blablacar est votre meilleur ami 😉

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Très bon stage d’Urgences, c’est un stage que je redoutais car je n’aime pas ça.
Rassurant car on est vraiment très bien encadré.
Plutôt formateur avec un nombre de passages par jour assez conséquent, les spécialités qui sont relativement disponibles pour donner des avis et même nous faire des petits topo au téléphone parfois, de même pour nos chefs.
On apprend également à se débrouiller en pédiatrie donc intérêt +++

Gestes possibles si votre chef se chauffe, sur ma dernière garde par exemple : KT artériel, VVC, drain thoracique, intubation dans les box de déchoc.
Sinon, ça reste classique : sutures, plâtres, pose de voies avec les infirmiers, sondages urinaires

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible :oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Ce semestre, nous étions 8 internes affectés aux urgences. Il y avait en plus 1 interne du DES urgences mais qui n’était pas très présent.
Nous avons fait notre planning, et avions le choix entre faire des 24h ou séparer jour et nuit. Nous avons décidé de fonctionner que par gardes de 24h.
En moyenne nous avons 8 gardes par mois il me semble (personnellement ca varie de 6 à 9). Cela permet de libérer du temps entre les gardes.
Le service est séparé en 2 secteurs :
– Secteur court : 5 box, traumatologie, plaies et motifs normalement « courts » + pédiatrie
– Secteur long : 4 box scopés, 2 SAUV, et 12 places d’attente (6 pour les patients vus et 6 pour les patients non vus)
Nous sommes 2 internes de garde par jour, un affecté à chaque secteur. La nuit, quand l’afflux se calme, nous pouvons couper (temps de sommeil variable de nuit blanche -surtout les mois de vacances- à 4h au maximum) ;

Au niveau des chefs :
Ils sont 4
Au secteur court : un chef fait 11h-23h, et un autre est en SMUR1 ; il sort dès qu’il y a une intervention . Entre 9h et 11h il se peut que l’on soit seul au court, dans ce cas les dossiers sont séniorisés par un médecin du long. (Situation rare)
Au secteur long : un médecin d’accueil qui reste souvent pour 24h, et le SMUR 2 qui sort en intervention si le SMUR 1 est déjà dehors.

Encadrement clinique : 9

Commentaires: – Autonomie progressive
– TOUS les dossiers doivent être séniorisés, cela est rassurant.
La plupart des chefs sont disponibles, nous pouvons leur parler de la prise en charge dès le début, après avoir avancé quelques examens ou à la fin.
La nuit, quand les chefs sont couchés, nous devons les appeler avant de faire sortir quelqu’un. Si l’on rencontre des difficultés ou si des patients graves arrivent nous pouvons les réveiller. Même si certains ne sont pas très contents, ils viennent nous aider quand même et se réveillent.

Encadrement pédagogique: 9

Commentaires: – Au début, quelques cours organisés par les médecins des urgences (cours sur les douleurs thoraciques, la traumato, la médecine légale,…)
– A partir de septembre, ce sera à nous de faire quelques topos.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : – Variabilité en fonction des jours
– Afflux de patients plus important en été avec les touristes et le festival
– En moyenne 120 passages par jour

Organisation des gardes : En moyenne 8 gardes par mois
Respect du repos : oui ; mais si nous avons cours à Toulouse nous devons y aller (si c’est le matin, nous quittons la garde avant 9h pour faire le trajet) ; parfois les topos sont le matin donc nous restons un peu plus longtemps si nous étions de garde la veille.
Pas de garde d’étage, les internes T2 et spés s’en chargent.

Nous ne pouvons pas prendre de congés en plus, car nous avons déjà du temps libre entre les gardes. Nous nous arrangeons entre nous pour libérer 1 semaine de temps en temps (ce qui est largement faisable).

Facilité pour prendre les congés: 8

Respect de la libération pour les cours: 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes: 10

Points forts du stage: – Le fonctionnement par 24h permet de libérer du temps libre
– La séniorisation obligatoire des dossiers
– Respect de la libération pour les cours
– Salaire intéressant avec l’accumulation des gardes
– Stage formateur +++
– Pédiatrie +

Points faibles du stage: – Le fonctionnement par 24h qui est aussi épuisant par moment
– Comme dans toutes les urgences, problèmes de l’hôpital (manque de lit, de personnel,…)

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Très bon stage que je recommande à 100%.
Stage formateur (application de la médecine générale ++ ; possibilité aussi de voir de la réanimation -drainage de pneumothorax, intubation , …-)
Au niveau des gestes : suture, plâtres,…
La plupart des chefs sont présents, pédagogues. A aucun moment, nous nous retrouvons seuls avec les patients.

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible :oui

Nombre d’internes affectés au service : 8 + 1 interne DES d’urgence non affecté au service pour le semestre mais qui peut reprendre des gardes si l’envie lui prend.

Organisation du stage : Après concertation et comme lors des semestres précédents, nous avons opté pour des gardes de 24h uniquement.

La majorité des chefs font du 24h, alors ça permet de rester une même équipe à chaque fois.

Il y a deux internes par tranche de 24h.
1 au circuit court (traumato, pédia, cs de medG car tmtc un bouton depuis 6 mois ca nécessite une consultation aux urgences à 3h du matin)
1 au circuit long

Sur les 6 mois de stage, en moyenne on a eu environ 45-47 gardes de 24h par personne.
Ce qui, après un rapide calcul, laisse beaucoup de temps libre.

Donc pour résumé : gardes de 24h = payé pour chaque déplacement car nuit = garde, = beaucoup du temps libre = best choix ever.
J’ai pu avoir 3 semaines libres en aout, 2 semaines libres en septembre, puis quelques périodes sans garde pendant 1 semaine par ci par là, en échangeant mes gardes + les indispo posées lors de la conception du planning sur planningdegarde.

Au niveau des chefs, il y en a 4 par jour avec nous.
– 2 au circuit long. Les deux font 24h. Un reste en permanence, l’autre est SMUR 2. Donc il peut être amené à sortir sur du SMUR de temps en temps.
– 2 au circuit court. 1 fait 24h et est SMUR 1, l’autre fait 11h-23h. Ça peut arriver qu’on se retrouve sans chef si le SMUR 1 est sorti et que le médecin 11/23h n’est pas encore arrivé, ou déjà parti. Mais ça reste du court, on devient très rapidement autonome et dans tous les cas il reste toujours les médecins du long dans le même bureau que nous si jamais on a besoin de conseils ou d’aide.

Encadrement clinique : 8

Commentaires: Je mets 8/10 à l’encadrement clinique.
-1 point car il y a 2-3 brebis galeuses (tu vas vite les reconnaitre) avec un poil dans la main qui en feront le moins possible. Mais heureusement l’immense majorité des autres chefs sont géniaux.
-1 point car parfois les séniors te font un peu trop confiance sur les examens et ne veulent pas venir voir le patient avec toi alors que tu aimerais avoir une validation.

Encadrement pédagogique: 8

Commentaires: Quelques cours dans le semestre (entre 5 et 8 me semble)

Un topo à faire en fin de stage pour valider.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : C’est les urgences, donc ça dépend.
Des fois le service voit 60 patients dans la journée, 5 dans la nuit.
A d’autres moments, c’est 100 la journée et 20 la nuit.
Alors avant chaque garde t’allumes un cierge, tu touches du bois et tu cross les fingers.

Organisation des gardes : Très bonne équipe paramédicale qui t’aide +++ surtout au début quand tu ne connais pas les mécanismes du service.

Pas eu de soucis pour me libérer du temps.

Pas eu de soucis pour s’absenter de stage pendant les cours à la fac

Pas de bip des étages ou de gardes à faire dans les étages. C’est une ligne de garde différente qui est gérée par les internes des services des étages.

Les spé en général ne sont pas « relou » pour prendre les patients dans leur service sauf les pneumo et les onco.
Pour les cardiologues, un patient > 65 ans => gériatrie
Faut parfois négocier pour avoir des scan la journée sans comprendre réellement pourquoi le radio t’oblige à te prostituer, heureusement la nuit avec la téléimagerie, 1 demande = 1 scan sans avoir à négocier quoi que ce soit.

Facilité pour prendre les congés: 10

Respect de la libération pour les cours: 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes: 10

Points forts du stage: l’ambiance avec l’équipe méd et paramed

La majorité des séniors est hyper disponible et hyper compétente.

Quelques gestes à faire si t’es là au bon moment avec le bon chef (j’ai drainé un pneumothorax, fais quelques PL, 1 ponction d’ascite, quelques gazo)

Beaucoup de sutures et de plâtres

Pas d’externe mais ce sont les IDE qui font les ECG (en revanche ils/elles ne font pas les TR malheureusement)

1 chambre de garde par interne, en moyenne on doit dormir 3h par nuit par interne en coupant la nuit en deux.

La petite traumato n’aura plus aucun secret pour vous.

Points faibles du stage: 2-3 chefs qui jouent à cacheu-cacheu ou qui sélectionnent leurs patients en fonction du motif IOA.
Mais sur l’ensemble du pool de séniors disponibles ils représentent une petite majorité.

Quelques galères au niveau des prescriptions au début, car pour les chefs il n’y a rien de compliqué alors que nous, on n’a pas vraiment l’habitude de certaines molécules/prise en charge.

Le logement mis à disposition
Sale, vieux, avec la moitié de l’équipement électroménager qui ne fonctionne pas.

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : C’est bieng

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Hiver 2018-2019

Evaluation 1

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Fonctionne en 24h si 8 internes. 2 internes et 4 chefs tous les jours, pour 24h. 45 gardes sur le semestre soit 2 par semaine, parfois plus, parfois aucune donc quelques semaines libres sans poser de congés.
130 passages quotidiens allant de la pédiatrie à la PEC de SCA car coro sur place et Réa ce qui permet de voir des cas graves. La tradition est de couper la nuit ce qui permet de dormir 2 ou 3h par garde le plus souvent dans une chambre oklm.
NB : la quantité de journées libres permet, certes sur son temps libre, d’aller au SAMU, au centre d’addicto (hors stage mais comme on a du temps), PMI.

Encadrement clinique : 7

Commentaires : 100% des patients séniorisés pour réexaminer si doute ou pour prendre une décision. Jamais abandonné devant une situation difficile. Petit à petit on les dérange de moins en moins quand même donc sensation d’autonomie en toute sécurité garantie

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Accès gratuit à la FMC de l’hôpital avec des interventions par de PU de Montpellier ou Toulouse.
Cours à l’internat par les PH d’autres services (quelques uns dans le semestre)
Cours dans le service des urgences, assez pertinent SCA ST-!, Un par mois environ.

Relation avec l’équipe paramédicale : 8

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : On a le temps de manger et aller aux toilettes contrairement à la légende, mais une garde reste une garde : intense.

Organisation des gardes : Les internes des autres services gèrent les étages la nuit donc on reste sur les urgences. 8 gardes par mois, donc 20 jours de libre

Facilité pour prendre les congés : 9

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Travailler en 24h et avoir le temps (il faut du courage mais on a aucune excuse sur le temps) de réviser dans les bouquins nos petits trous de mémoire.
Voir des enfants
Voir des cas graves
Dans l’ensemble l’équipe avec qui il est agréable de travailler.
Logement pour tous. (Internat à 300m ou appartement en coloc en ville)
La cité de Carcassonne <3 les châteaux, le vin, internat (ça fait parti intégrante des 6 mois)

Points faibles du stage : les 24h systématiques, déphasantes et épuisantes.

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Très satisfait.

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : On a tous décidé de garder l’organisation des internes précédents, à savoir faire uniquement des gardes de 24h.
Il y a 2 internes par garde, un sur chaque secteur:
– le secteur court: 5 box pour la pédiatrie et les consultations (ça se rapproche de la médecine libérale)
– le secteur long: 4 box + les 10 box d’attente pour les plus grosses pathologies, ceux qui vont nécessiter des bilans et éventuellement une hospitalisation.
Concernant les chefs, il y a le SMUR 1 qui gère le secteur court, le SMUR 2 et le médecin d’accueil qui gèrent le secteur long. Il y a en plus un chef qui fait 11h-23h au court.
Les deux secteurs sont organisés de part et d’autre d’un bureau commun donc on est toujours ensemble avec l’autre équipe.

Encadrement clinique : 9

Commentaires : La grande majorité des seniors est très sympa, disponible pour répondre à nos questions et nous orienter dans notre prise en charge.
Au fur et à mesure de l’avancement du semestre, on prend plus confiance et on gagne en autonomie mais ils ne nous mettent pas en difficulté, on va à notre rythme. Je n’ai jamais été seule face à une situation que je ne savais pas gérer, j’ai toujours pu me tourner vers un senior quand c’était le cas.
Après, comme dans chaque équipe je pense, il y en a toujours quelques-uns qui sont moins impliqués, qui te laissent un peu seul la nuit, mais c’est une minorité.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : Au début du semestre, on a eu des cours, environ 2h, 1 fois par semaine: cours sur les urgences cardio, urgences traumato, violences conjugales… Mais ce n’est pas régulier et depuis on n’en a pas eu d’autres.
On nous avait parlé de staff de cardio organisés pour qu’on puisse présenter des cas qu’on a eu aux urgences et débriefer mais pour le moment on n’a pas de nouvelle.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Le rythme des 24h d’affilée est vraiment fatigant on sort épuisés, mais ça permet de libérer pas mal de jours par la suite.
Pendant la garde en général on n’arrête pas parce qu’il y a beaucoup de monde (comme partout je pense…), mais les seniors font quasiment toujours en sorte qu’on aille manger à des heures correctes, qu’on puisse se poser un peu.
Les repas ce sont des plateaux d’hôpital donc pas super bon mais ça reste correct. On cotise tous (15 euros pour le semestre par interne…) pour avoir des petits suppléments: café, thé, plats préparés, fromage, Nutella… qui font bien plaisir au milieu de la garde!
Pour la nuit, le chef SMUR 1 va dormir et le SMUR 2 et médecin d’accueil coupent la nuit en deux dès que ça se calme un peu. Du coup on fait pareil entre internes dès que c’est plus calme, ce qui permet de se reposer. En général on dort entre 2 et 4h par nuit et ça c’est top!

L’équipe paramédicale est vraiment sympa, les infirmiers sont tops. On peut leur demander de faire des gestes (pose de perfusion, sondage..), ils sont contents de nous montrer. Il y a une bonne entente entre les équipes, ça rend la garde plus sympa.

Organisation des gardes : Vu qu’on tourne à 8 sur des gardes de 24h, on arrive à avoir un planning assez cool: entre 1 et 3 gardes de 24h par semaine, et environ 1 semaine off par mois. On s’arrange entre nous, il y a même des mois où on arrive à se libérer un peu plus.
En moyenne, ça me fait 7 gardes par mois, ce qui reste plutôt light pour un planning d’urgences.
On ne s’occupe pas des étages ni d’autres établissements, il y a toujours un interne plus vieux (internes de med gé en stage de médecine adulte) qui est de garde spécialement pour ça.

Facilité pour prendre les congés : 7

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 9

Points forts du stage : – le temps libre entre les gardes,
– la majorité des chefs qui sont super sympas et disponibles,
– le logement fourni par l’hôpital: chambre à l’internat ou apparts en coloc de 2 ou maisons en coloc de 6 (gratuits),
– les équipes paramed qui sont super sympas,
– la bonne ambiance dans les équipes,
– on peut faire du SMUR si on veut (sur notre temps libre).

Points faibles du stage : – les gardes de 24h qui sont quand même bien fatigantes,
– certains chefs qui te laissent un peu seul notamment la nuit.

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : Je conseille ce stage car on apprend à être autonome aux urgences à notre rythme, on voit de tout, on peut faire des gestes, les équipes sont sympas.
Dans tous les cas le stage aux urgences est un stage difficile et éprouvant, je pense que le faire à Carcassonne est un bon compromis.

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne

Département :Aude

Logement disponible :oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : 8 internes pour 2 lignes de garde.
Les gardes sont de 24 heures ou 12 heures, vous avez le choix en début de stage. Si on choisit 24 heures, au cours du stage on peut s’arranger pour s’échanger des nuits/journées si on se sent pas de faire 24 heures tel ou tel jour. C’est assez cool niveau organisation à ce niveau.
On est deux par 24 heures :
– un en secteur court : on voit de la pédiatrie, des traumas, toutes les pathos +/- rapides à gérer, sans nécessairement besoin de bilan sanguin. On est avec un chef qui est le premier à sortir en S.M.U.R si besoin, revient entre chaque sortie, de 9 heures à environ 1 heure du matin, puis il va se coucher et un chef qui reste sur le court de 9 heures du matin à 23 heures, en dehors de ces horaires on se réfère aux chefs coté long pour valider nos P.E.C.
-un en secteur long: on voit les patients âgés, peu importe leurs motifs, et tout ce qui nécessite un bilan ou une prise en charge un peu longue. Avec un chef qui reste toujours sur ce secteur et un autre chef qui part en deuxième en S.M.U.R si besoin, si le premier S.M.U.R est déjà sorti.
En général on arrive à couper dans la nuit profonde pour se reposer un peu (ça varie entre impossibilité totale de couper à 4 heures de dodo par interne). Quand on coupe, on gère sa moitié de nuit avec un chef qui est soit présent soit joignable facilement.
Globalement ça se fait bien quand même, 24 heures ça passe vite quand on y est.
On s’arrange entre nous pour le planning pour se permettre une semaine OFF par mois/5 semaines en gros, quitte à faire pas mal de gardes sur une même période.

Encadrement clinique : 8

Commentaires: Globalement on est plutôt bien accompagné même si ça varie ++++ selon les seniors avec qui on est.
On en a des géniaux qui sont jeunes, hyper pédagogues, sympas qui respectent les recommandations à la lettre, d’autres moins jeunes qui aiment aussi partager, expliquer, accompagner si on a un doute. Et d’autres, comme partout, qui sont hyper lents et parfois vraiment incompétents. Dans ces cas-là il y a souvent moyen de les contourner en allant demander avis auprès d’un autre senior voir d’appeler le spécialiste d’astreinte concerné par notre problème. Globalement il y a quand même une majorité de seniors biens.
On prend de plus en plus d’autonomie au fur et à mesure du stage, en apprenant les habitudes de chacun, on peut se passer de l’avis des seniors jusqu’au moment de la sortie pour faire valider rapidement sa prise en charge. Si besoin, ils se rendent dispos pour discuter des patients qu’on a vu au fur et à mesure. C’est vraiment en fonction de notre ressenti.

Encadrement pédagogique: 7

Commentaires: On a pour le moment eu 5 ou 6 cours par l’équipe des urgences, surtout en début de stage, aucun topo à réaliser.
C’est pas mal de pas en faire beaucoup plus car c’est dur après 24 heures de garde. On a déjà les cours de la fac, et on apprend pas mal de choses en stage.
Par contre, en plus, les chefs d’autres services donnent des cours certains soirs à l’internat pour tous les internes, avec repas prévus après à l’internat, ça c’est très sympa, et on y va que si on peut.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : ça dépend énormément des jours: des fois on comprend pas, on se fait défoncer niveau nombre de passages, y a des gens qui attendent 5-6 heures avant d’être vu et d’autre où on a largement le temps de gérer nos patients.
ça dépend aussi beaucoup des seniors avec qui on bosse, certains sont très efficaces, d’autres se reposent sur nous pour faire avancer les choses ou sont juste hyper lents et sans pression de faire poireauter les patients.

Organisation des gardes : En moyenne on fait entre 7 et 9 gardes de 24 heures par mois.
Le repos compensateur est pas forcément respecté quand ils nous mettent des cours ou si on a cours sur Toulouse un lendemain de garde (tous les internes des urgences doivent y aller même si repos de garde) .
On ne gère pas les étages la nuit, on reste uniquement dans le service des urgences.

Facilité pour prendre les congés: 5

Respect de la libération pour les cours: 8

Respect de la réforme du temps de travail des internes: 6

Points forts du stage: -gardes de 24 heures qui nous permettent d’avoir du temps libre
-possibilité sur nos repos d’accompagner en SMUR (je ne l’ai pas encore fait)
-locaux de l’internat sympa et mise à dispo d’appartement pour collocation entre internes comme il n’y a pas suffisamment de place à l’internat
-bonne ambiance avec l’équipe médicale et paramédicale globalement
-région avec pas mal de choses à visiter autour

Points faibles du stage: -certains chefs qui font pas grand chose ce qui nous met en difficulté, dans ces cas-là la garde de 24 heures est très longue.
-le repos compensateur pas toujours respecté si cours en lendemain de garde.

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : Je regrette pas du tout d’avoir pris Carcassonne.

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Nous avons décidé de fonctionner en gardes de 24h (mais ils nous laisse le choix, il est aussi possible de fonctionner en 12h). On fonctionne donc seulement en garde.
On est deux internes par garde, il y a deux secteurs :
Le secteur court : On voit de la pédia ++, la traumato ect. Avec un chef en Smur 1 et un chef qui fait 11h-23h.
Le secteur long + le dechoc avec deux chefs : un médecin d’accueil et un chef en Smur 2.
On ne voit pas de gynéco car il y a des urgences gyneco à Carca. Mais on voit des pathologies très variées.
Pas de sortie Smur pendant les gardes mais il est possible d’y aller sur ses jours off sans soucis.

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Comme de partout j’imagine, l’encadrement est sénior dépendant mais pour la plus grande majorité on est très bien encadré, jamais laissé seul. Certains chefs respectent les recommandations, d’autres un peu moins. Il y a des protocoles dans le services. Chaque dossier doit être seniorisé. Avec le temps on prend de plus en plus d’autonomie mais on peut toujours se faire aider sans soucis.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : Au début du semestre on avait environ 1 cours par semaine, parfois très bien. Mais plus trop en ce moment. Il y a aussi des cours avec tous les internes à l’internat. Pas de topos à réaliser.

Relation avec l’équipe paramédicale : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Il y a environ un peu plus d’une centaine de passages aux urgences par jour. On bosse beaucoup, mais les chefs nous laisse toujours aller manger ect.
La nuit en général on coupe la nuit en deux et on arrive à dormir 2-3h même plus parfois.
L’équipe paramédicale est top, on peut demander à apprendre et faire des gestes facilement.

Organisation des gardes : On a environ 7-8 gardes par mois, donc beaucoup de temps libre. Le repos compensateur est toujours respecté. Pas de soucis pour aller en cours à Toulouse.
En s’arrangeant bien on arrive à se dégager une semaine off par mois.
Pas de problèmes pour prendre des congés.
Les étages sont gérés par les autres internes de l’hôpital.

Facilité pour prendre les congés : 9

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Garde de 24h donc beaucoup de temps libre.
Pathologies variées et très bon encadrement.
Carcassonne n’est qu’à une heure de Toulouse, l’internat est tout neuf et il y a aussi des collocs en villes (payées par l’hôpital). En tout on est une quarantaine d’internes.

Points faibles du stage : Ce sont quand même des grosses urgences avec beaucoup de passages, parfois on se sent un peu dépassé.
Pas d’autres points faibles pour moi.

Note du stage : 10

Evaluation générale du stage : Très bon stage pour un premier stage, l’encadrement lors des gardes est top, on apprend bcp. L’équipe vraiment sympa.
On dispose de beaucoup de temps libre pour un stage aux urgences.

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Evaluation 5

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 8

Organisation du stage : Les gardes aux urgences de Carcassonne sont des gardes de 24h. Donc garde longues mais temps libre à coté non négligeable!

Encadrement clinique : 7

Commentaires : Hormis 1 ou 2 séniors parfois « incompétents », les seniors de Carcassonne sont tous très gentils et soucieux de transmettre leur savoir et de soutenir l’interne.
Les gardes de 24h peuvent parfois paraître longues dû à l’afflux important mais les séniors sont très compétents et finalement tout se passe bien!

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : Quelques cours intéressants donnés par les médecins des urgences eux-mêmes.

Relation avec l’équipe paramédicale : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : grosse charge de travail dans la journée! mais temps de repos compensateur alléchant pour les internes souhaitant rentrer dans leur contrées lointaines!

Organisation des gardes : Entre 6 et 8 gardes par mois de 24H. respect toujours du repos compensateur.
Cette gestion la permet aussi de s’entendre avec nos co-internes pour des demi-gardes de 12h. Les médecins responsables sont d’accord du moment qu’il y a toujours 2 internes dans le service.
Ce système de garde de 24h m’a permis de prendre pas mal de période de congés

Facilité pour prendre les congés : 7

Respect de la libération pour les cours : 9

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 5

Points forts du stage : Gardes de 24h toujours rémunératrices : bon salaire!
De plus, cela permet de travailler dans une ambiance agréable et d’avoir des congés réguliers.
Stage très formateur et autonomisant.

Points faibles du stage : Charge de travail lourde sur certaine période et grosse fatigue parfois…

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Bon stage, formateur et autonomisant.

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Été 2018

Evaluation 1

Ville : CARCASSONNE

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 4 + FFI

Organisation du stage : -circuit court avec 5 box
-circuit long avec 5 lits « en attente d’être vu », 4 box + 2 SAUV, 5 lits « patients vus »

Médecins présents :
– 2 au circuit court = le médecin d’accueil de 11h à 23h et le médecin SMUR 1 24h de 9h à 9h
-2 au circuit long = le médecin d’accueil 24H de 9h à 9h, le médecin SMUR 2 24h de 9h à 9h

Planning :
Le stage est passé de 8 internes à 4 donc planning compliqué à mettre en place. L’hôpital de Carcassonne a trouvé des FFI pour nous aider. On est donc 5 en permanence sur les 6 mois. Depuis le 6 Aout et jusqu’au 14 Octobre on est au moins 8. On a essayé de s’organiser pour qu’un interne soit de OFF chaque semaine.
1) On a commencé avec 2 internes qui faisaient 9h-19h (soit 10h) et 1 interne qui faisait 19h-9h (soit 14h). Le samedi, le dimanche, les jours fériés un interne faisait 24h pour éviter qu’on soit tous présents le week end. L’interne du dimanche faisait le VD et le deuxième interne qui faisait 9h-19h était présent tout le week end.
2) Puis on a remplacé un créneau 9h-19h par un créneau 11h-23h (soit 12h) pour se caler au flux de patients. Le créneau 11h-23h est payé demi garde.
3) Maintenant qu’on est plus de 8, on a fait un retour aux sources donc 2 internes qui font 24h. ça permet de pouvoir couper la nuit en règle générale et d’avoir beaucoup plus de temps libre avec 2 jours de travail max par semaine.

Aux urgences de Carcassonne la gynécologie est à part, le reste est vu aux urgences générales.
On fait beaucoup de pédiatrie, de l’ophtalmologie de base avec examen à la fluoréscéine, de l’ORL etc …

Hébergement soit à l’internat soit en collocs

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Il y a des classeurs de protocoles aux urgences.

Tous les dossiers sont séniorisés.

La majorité des séniors sont disponibles si on a des questions ou des doutes mais il y a quelques brebis galeuses (comme partout surement). Dans l’ensemble on est bien encadré.

L’autonomie est adaptée en fonction de notre confiance.

Encadrement pédagogique : 8

Commentaires : En début de semestre on a eu quelques cours le matin notamment la prise en charge de l’ACR en milieu hospitalier, l’examen clinique des articulations, les attelles et les plâtres.

Possibilité de poser des VVP, aller au bloc pour intuber avec les anesthésistes sur les jours de OFF, aller en SAMU sur les jours de OFF.

Relation avec l’équipe paramédical : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Une journée classique aux urgences de Carcassonne c’est entre 110 et 120 passages par jour.
Il y a eu quelques grosses journées à 130-140 passages voir 150 pour le 14 Juillet mais ça reste exceptionnel.

Quand il y a des chefs dynamiques et que les SMUR ne sont pas tout le temps dehors, ça se fait bien.

Organisation des gardes : Respect du repos compensateur OUI
Pas de garde d’étage, ce sont les internes de spé qui les font.

En 2 fois 24h on est à 1 ou 2 gardes par semaines.
Sinon c’est plus.

Facilité pour prendre les congés : 8

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : On voit beaucoup de choses
On peut faire des gestes techniques
On est plus à l’aise avec la pédiatrie
L’équipe paramédicales est TOP
La plupart des chefs sont super sympa

Points faibles du stage : -La guerre Administration/chefs des urgences qui plombe l’ambiance
-Le départ de chefs à cause de ces problèmes, du coup il y a de plus en plus de médecins intérimaires qui ne sont pas tous super compétents mais qui sont tous sympa
-Pas assez d’internes

Note du stage : 8

Evaluation générale du stage : Personnellement j’ai beaucoup aimé ce stage, je suis plus à l’aise avec la pédiatrie, l’ophtalmo et l’urgence. Les nuits se sont bien passées. A part 2 ou 3 chefs qui t’abandonnent à ton sort et qui sont difficilement réveillable, les autres sont disponibles et sympa.

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Evaluation 2

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 4

Organisation du stage : Notre planning était entièrement dépendant du nombre de FFI présents.. on a commencé le semestre à 6 puis 5 (a la base nous sommes 4 internes de Toulouse), avec un roulement: 2 internes la journée (1 qui fait 9-19h, 1 qui fait 11-23h), et un interne la nuit. Pas de secteur attribué, on décidait entre nous en arrivant. 1-2 gardes de nuit la semaine, et quasiment un we sur 2 de garde (le we ce sont des gardes de 24h). Une semaine off toutes les 5 semaines.
Puis on est passé à 8 internes en août jusqu’à octobre, donc on est passé en garde de 24h à 2 internes, et c’est une garde de 24h tous les 2-3 jours pendant 3 semaines, puis une semaine off.
Je ne sais pas comment sera organisé le service au prochain semestre, car c’est impossible de tourner avec uniquement 4 internes, et même à 5 le rythme est insoutenable. Il faudrait minimum 6 internes.

Encadrement clinique : 5

Commentaires : Pas d’autonomie complète : il faut toujours parler de son patient à son senior avec de le faire sortir.
Disponibilité des seniors : ça dépend clairement des seniors et de la garde, même si la majorité sont à notre écoute. En revanche, très peu viennent revoir nos patients avec nous, il faut souvent insister si on a un souci.

Encadrement pédagogique : 5

Commentaires : Quelques cours au début du semestre, rien pendant l’été…
La plupart des seniors sont disponibles pour nos questions, mais pas bcp d’entre eux expliquent spontanément tel ou tel protocole.

Relation avec l’équipe paramédical : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Équipe paramed au top +++
Beaucoup de travail pendant les gardes/journées. Les temps morts sont rares

Organisation des gardes : Repos compensateur respecté sans aucun souci, pas de problème pour aller en cours non plus.
Pas de garde d’étage
Pour le nombre de gardes, ça dépend ça complètement du nombre d’internes ! Quand on est 5-6, on tourne à 7-8 gardes/mois dont des we, quand on est 8, c’est plutôt 6 gardes.

Facilité pour prendre les congés : 7

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 8

Points forts du stage : Urgences variées, on voit bcp de choses : de la petite traumato, de la pedia, de la médecine générale, et des « vraies » urgences avec les céphalées aiguës, les douleurs abdos, les douleurs thoraciques, etc.
L’équipe paramed est vraiment super !!
La plupart des seniors sont à notre écoute si besoin.
Le salaire à la fin du mois et que tu te dis que ça valait le coup de faire toutes ces gardes 🙂

Points faibles du stage : Pas de sortie smur programmée, il faut y aller sur ton temps off
les seniors sont Aux petits soins au début du stage pendant 2 mois, ensuite ils s’attendent à ce que tu sois aussi autonome et efficace qu’un urgentiste.
Les 2-3 seniors qui vont se coucher sans scrupules en te laissant la nuit et qui sont injoignables après.
Les sautes d’humeur de certains seniors

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : Bon stage d’urgences générales, bonne ambiance dans la plupart des cas, bonne équipe.
Les gardes sont seniors dépendants !!

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Evaluation 3

Ville : Carcassonne 

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 4

Organisation du stage : 1 interne fait 9-19h, 1fait 11-23h (payer en demi garde) et 1 fait 19-9h (payer en garde) . Avec 1 au circuit cours et 1 au long. Pas de garde d’étage elles sont assurées par les internes des étages.
Assez fatigant car beaucoup de passage mais on voit de tout.
Conscient que nous ne sommes pas assez pour assurer toutes les gardes, l’hôpital engage des FFI étrangers aux urgences on a été min 5 jusqu’à 10 dans le mois ce qui fait que lisser sur 6 mois le temps de travail a été respecté. 

Encadrement clinique : 7

Commentaires : Très bonne disponibilité des seniors en général, tous les patients sont seniorisé. ils sont là quand on a une question et demande des nouvelles sur les patients qu’ils seniorisent. Ainsi autonomie progressive et ils s’adaptent. 

Encadrement pédagogique : 7

Commentaires : 1 cours par semaine par les chefs
On doit parler d’1 cas à la fin du stage en binôme avec un topo à la fin (peut être tiré d’un gep ou scre ou rsca) 

Relation avec l’équipe paramédical : 9

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Assez intense notamment comme on est seul la nuit on ne dort pas beaucoup voire pas mais jamais seul à tenir les urgences. 

Organisation des gardes : Respect du repos. 6 gardes de nuit par mois en moyenne. On ne s’occupe pas des urgences d’étages ni des epadh. 

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Super équipe. pathologies très diversifiées (centre de thrombolyse et de coro). On voit que l’équipe médicale est réduite mais on n’en paye pas le prix. Jamais on nous a poussé à voir plus de patients même en cas de gros rush. 

Points faibles du stage : Grosses journées et nuits.
15 euros le péage pour les cours sur Toulouse 

Note du stage : 7

Evaluation générale du stage : Un très bon stage pour apprendre beaucoup. 

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Evaluation 4

Ville : Carcassonne

Département : Aude

Logement disponible : oui

Nombre d’internes affectés au service : 4 internes + FFI

Organisation du stage : 1 filière longue et 1 filière courte.
journée: 1 médecin par filière la journée et 2 médecins SMUR présents selon leurs sorties.
nuit: 1 médecin filière longue et un médecin SMUR qui se coupent la nuit.

Planning
2 premiers mois (4 internes +2 FFI):
Semaine: 1 interne 9-19h 1 interne 11-23h 1 interne 19-9h
Weekend: 1 interne 11-23h et 1 interne 9h-9h

Puis le reste du semestre 4 internes + au moins 4 FFI:
Tous les jours 2 internes 9h-9h
Donc facilité à libérer du temps pour vacances si tu fais trois gardes de 24h en une semaine par exemple.

Temps de travail à 48h et repos de garde respectés. (Lissé sur le semestre, si tu veux plus de jours off tu enchaines plus de gardes)

Encadrement clinique : 8

Commentaires : Je séniorisais tous mes dossiers au moins pour approbation. Dès que j’avais un doute sur un patient je demandais à ce qu’il soit ré examiné en ma présence.
Séniors toujours dispo le jour, quasi toujours dispo la nuit hormis certains mais rare. Je me suis retrouvé seul deux fois dans le semestre, une heure ou deux max.
Ne t’expliquent pas spontanément les choses mais dispos quand tu as des questions.

Encadrement pédagogique : 9

Commentaires : Cours parfois les mardis matin, utiles et pratiques

Relation avec l’équipe paramédical : 10

Charge de travail dans la journée et au cours des gardes : Temps de travail respecté. On te demande pas de gérer 10 patients en même temps et on te met pas la pression pour avancer. Aller à ton rythme, préférant faire les choses plus lentement mais bien plutôt que rapide en oubliant la moitié des choses. Et tu réaliseras par toi même qu’à partir de 4-5 patients en même temps tu mélanges rapidement les cas et tu tends à saturer++.

Quand l’affluence le permet tu sauves quelques heures de sommeil en nuit profonde.
Sinon nuits blanches fréquentes mais pas désagréables étant donné que t’es avec un chef et que la cafetière fonctionne bien.

Organisation des gardes : Du coup planning décousu les deux premiers mois avec des semaines allant de 2 à 5 créneaux demi-journée par semaine +/- 24h le weekend. En moyenne 3-4 plages par semaines

Puis quand on a été assez nombreux, plages de 24h +/- rapprochées selon les vacances des uns et des autres mais très malléable.

Pas de garde d’étage
Pas de DECT
Pas de soucis pour aller en cours

Facilité pour prendre les congés : 10

Respect de la libération pour les cours : 10

Respect de la réforme du temps de travail des internes : 10

Points forts du stage : Malgré les soucis d’effectifs médicaux, toujours lien agréable avec les chefs.
Toujours quelqu’un pour répondre à tes questions ou t’aider sur le patient.
Equipe paraméd au top, tu peux aisément te faire la main sur tous les gestes infirmiers d’urgences
Tu peux faire du SMUR sur tes off
Pas mal de boulot. Tu empiles les heures mais la qualité du service, l’ambiance et les relations étant bonnes, au final tu ne regardes pas la montre et les gardes passent vite.
Pas mal de temps libre, l’Aude est une belle région!
L’internat est tout neuf, à trois minutes à pied du service, bien insonorisé, bien équipé.
On a vu pire pour la cuisine.

Points faibles du stage : Logiciel URQUAL préhistorique dans lequel tu dois te relogger dès deux minutes d’inactivité.
Tu as rapidement l’impression de passer ton temps à rentrer ton mot de passe ce qui n’est pas très agréable.

Pour moi y’a que ça donc y’a pire.

Note du stage : 9

Evaluation générale du stage : En bref : Stage formateur, dans lequel tu ne t’ennuies pas. Tu progresses à ton rythme, mais quand même très rapidement en raisonnement et par conséquent en autonomie.
Je ne peux que te le conseiller

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